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急性心力衰竭的现状及治疗进展探究 摘要：急性心力衰竭是年龄超过65岁患者死亡的主要原因，且早期住院死亡率及再入院率均较高。目前，临床上治疗急性心力衰竭的传统药物较为单一，且各自具有一定的局限性。本文以急性心力衰竭为研究对象，从急性心力衰竭的现状及其治疗进展两个方面进行详细论述。 关键词：急性心力衰竭；现状；治疗进展 急性心力衰竭是临床上一种常见的疾病，主要是由于患者的心脏结构或功能出现异常现象，导致患者的心排量骤然降低，进而造成患者出现组织器官低灌注及急性淤血等症状，临床上主要表现为呼吸困难。 1 急性心力衰竭的临床研究现状 我国对35～74岁的居民进行调查后，调查结果显示，心力衰竭的发病率约为0.9%，心力衰竭的患者大约有400万，且随着年龄的增长，患病率越高[1]。这主要是由于我国人口老龄化现象严重，再加上患者的生存时间延长，导致心力衰竭的发病率增加。 急性心力衰竭是年龄超过65岁内科患者死亡的主要原因，且急性心力衰竭的死亡率与再住院率均高于慢性心力衰竭的患者。临床研究结果显示，目前，我国心力衰竭患者的住院率占同期心血管疾病的比例大约为22%，但心力衰竭患者的死亡率却达到了45%，其中，大约有62%的患者属于急性心力衰竭[2]。 临床研究资料显示，急性心力衰竭患者中大约有65%～87%的患者属于慢性心力衰竭的急性失代偿。诱发急性心力衰竭的病因较多，其中，有六大常见病因，分别为冠心病、高血压、心肌梗死、糖尿病以及肾功能不全。虽然各种心脏病变都有可能导致患者出现急性心力衰竭症状，但是相对而言，心肌病仍是主要的发病原因，临床上患者主要表现为急性肺淤血与肺水肿。 2 急性心力衰竭的临床治疗进展 2.1药物治疗 2.1.1血管扩张剂类药物 2.1.1.1奈西立肽 奈西立肽属于一种重组的人工脑钠肽，该药物具有利钠、利尿以及松弛血管平滑肌的作用，它能够有效参与到人体的心血管系统病理生理学过程中。临床研究表明，奈西立肽用于治疗急性心力衰竭患者中，能够有效改善慢性心力衰竭急性失代偿患者的临床症状，同时也能改善患者的血流动力学指标。该药物与多巴酚丁胺相比，能够显著降低恶性心律失常现象的发生率，且能够降低患者出现的室性异位节律现象。 2.1.1.2重组人心钠肽 人体中的心钠肽主要是由心房组织分泌的一种多肽类激素，该药物能够有效扩张人体的血管，具有利尿以及拮抗神经内分泌激素的作用。重组人心钠肽用于治疗急性心力衰竭，能够与患者的血管平滑肌细胞及其内皮细胞表面的鸟苷酸环化酶A受体进行有机结合，有效增加患者细胞内GMP的浓度，从而可以起到舒张血管平滑肌的效果，进而可以有效扩张患者的静脉血管及其动脉血管。与此同时，重组人心钠肽用于治疗急性心力衰竭，不仅能对患者体内肾素的分泌产生一定的抑制，降低患者体内血管紧张素及醛固酮的生成量，同时还能够增加患者肾脏内部的血流量及其肾小球的滤过率，对纳水重的吸收产生一定的抑制作用。 2.1.2利尿剂 2.1.2.1袢利尿剂 利尿剂用于临床治疗中，因不同的利尿剂具有不同的作用机制，会作用于患者肾小管的不同部位，可以通过排水、排钠等作用，使患者的尿量不断增多，进而可以减少患者体内血容量及细胞外容量，有效减轻患者心脏前负荷，缓解患者存在的肺淤血或外周组织淤血现象。但是，目前还没有对照实验对利尿剂治疗急性心力衰竭的效果进行研究，因此，临床上使用利尿剂治疗急性心力衰竭时应慎重。 2.1.2.2托伐普坦 托伐普坦属于血管加压素受体拮抗剂的一种类型，是一种新型的利尿剂。该药物能够选择性阻断患者肾小管上的精氨酸血管加压素V（2）受体，具有排水不排钠的特点。目前，临床研究证明，采用托伐普坦治疗急性心力衰竭时，能够有效减轻患者的体重，缓解患者的水肿现象，降低患者存在的心脏前负荷现象。在治疗过程中，该药物具有显著的短期疗效，能够改善患者第1d和第7d的呼吸困难、水肿等现象，且具有较高的安全性，不会对患者的血压、心率等生命体征产生影响。 2.1.3正性肌力药 2.1.3.1左西孟旦 左西孟旦是一种钙增敏剂，主要是通过与人体心肌细胞膜上的cTnC进行有机结合，从而可以增强患者对Ca2+的敏感性，进而能够增强人体心肌的收缩力。该药物不仅具有正性肌力的作用，同时还能够有效扩张患者的血管，且不会增加患者的心肌耗氧量。左西孟旦用于治疗急性心力衰竭中，能够有效改善急性失代偿性心力衰竭患者的血流动力学临床指标，缓解患者的临床症状。 2.1.3.2 Istaroxime Istaroxime属于一种松弛性的正性肌力药物。该药物能够对人体中的Na+/K+-ATP酶产生一定的抑制作用，同时还能够有效抑制人体中的激动肌浆网钙泵，进而能够刺激人体中的钙离子经由心肌缺血后胞质膜Na+/Ca2+交换器流入，促使人体心肌细胞内钙离子的浓度得到升高，增加人体心肌的收缩力。动物