渔业船员职务证书签发、审证申请表.docVIP

渔业船员适任证书考试发证申请表 填表日期： 年 月 日 编号： 姓名 性别 出生 日期 近期二寸彩照 汉语 拼音 出生地 文化 程度 服务 单位 身份证 号码 渔业船员专业 训练合格证号码 身体 状况 申请适 任证书 航区 等级 职务 类别 现持适 任证书 航区 等级 职务 类别 编号 专业 学历 校名 专业 毕业日期 申请人 最近五年 海上资历 船 名 等级 职务 任 解 职 日 期 申请人有无发生过重大事故或受过何种奖励或处分 申请人所在单位意见 考试科目 考试成绩 补考成绩 发 证 机 关 意 见 经 办 人 科室负责人 发 证 情 况 类别 处室负责人 等级 职务 签 发 人 证书编号 备 注