中西医结合治疗重型肝炎.docVIP

中西医结合治疗重型肝炎观众朋友们，您们好！这里是中央电视台《健康之路》直播节目，今天我们来聊的是中西医结合治疗重型肝炎方面的问题。 主持人：肝炎是我国常见高发的疾病，肝炎发展到晚期或治疗不适，就会导致重型肝炎，这是一种危重的疾病，请问什么是重型肝炎？ 党中勤：重型肝炎又称为肝坏死，是由于各种因素导致肝细胞大量坏死后发生的肝功能衰竭。肝脏在体内起着重要的作用，肝衰竭以后肝脏的功能，如利 胆、凝血、合成等能力都会丧失，从而产生一系列临床症状。甲肝、乙肝、丙肝都可能发展为重型肝炎。重型肝炎是临床愈后最差、死亡率最高、病程最重的疾病， 其发病率占肝炎总数的0.4%，死亡率却高达70%。 主持人：如何会发展为重型肝炎呢？ 李鲜：病人有肝病病史，如乙肝、丙肝等，都有可能发展为重型肝炎；既使没有患肝炎，也可以引起重型肝炎，如中毒（药物中毒、酒精中毒等）、代谢紊 乱等。一般有肝病病史的病人发展为重型肝炎的情况比较多，其中乙肝发展为重型肝炎最为多见，占重型肝炎发病率的80%-90%。 主持人：下面让我们来听一听患者的话： 男：去年7月份已经开始感觉到身体不太舒服，走路腿有点软，也没太在意，去年11月份的时候，感觉走路脚发软、浑身没劲。 男妻：他肚子里长水，有水声，呼噜呼噜地响，他1米78的个只有120斤，就是肚子特别的大，就跟孕妇7-8个月快生时那个样，脸是特别的黄，人瘦得只剩一张皮，好像风一刮就会跑那个样。 李鲜：这位病人原先没有肝病病史，他是一位炊事员，每年都要进行健康体检，当时他特别黄，眼睛黄、皮肤也黄，就跟桔子的颜色差不多，而且明显有腹 胀，病人不能吃东西，还有的病人会有出血倾向（便血、吐血等）、精神方面的症状（如烦躁、行为改变， 、性格异常 平常话 多，突然不说话 等）、肝肾综合征、肝昏迷、重度感染等。 党中勤：由于肝脏的衰竭，导致肝脏的解毒能力下降，肠道的毒素就会损伤大脑，从而引起一系列精神症状。 主持人：如何诊断重型肝炎呢？ 党中勤：诊断比较容易，可以进行体格检查，可发现肝脏体积缩小，也可以进行化验，检查肝红素，它代表肝细胞坏死的程度，一般重型肝炎大于正常值 10倍，还可以做凝血酶原活动度的检查，一般重型肝炎小于40%。 主持人：如何治疗重型肝坏死呢？ 党中勤：可以用人工肝支持系统进行治疗，如果有大量腹水，也可以进行腹水超滤，还可以用中药进行灌肠，如果合并了肝性脑病，也可以配合针灸疗法，有醒脑开窍的作用。 主持人：下面让我们来听听患者的话： 男妻：他上医院一看脚也肿了，就看了西医，西医说是亚急性肝坏死，而且越看越严重了，浑身都肿了，我就说看看中医，于是就抱着试试看的想法去了中医院。 男：我们就来到了这个中医院进行治疗，他们对我抢救得非常及时，先做了人工肝，又加上中医辅助治疗，洗肠、灌肠、透析，使我们病恢复得很快。 男妻：就在他们的治疗下，这个病迅速地恢复了，住了22天医院病情就稳定住了，出院以后一直喝他们的中药。 男：一直吃他们的中药，效果还是不错的，每个月都要来这检查1-2次，调调药方，根据病情加点别的药。 主持人：人工肝是什么？党中勤：肝衰竭后严重影响了肝脏的解毒功能，因此体内的毒素不能排出体外，从而继续刺激肝细胞，导致恶性循环，而人工肝就可以帮助肝脏进行解毒，滤出含有 毒素的血浆，同时补充新鲜的血浆、凝血因子、白蛋白，从而为肝细胞的再生创造了机会，如图，人工肝支持系统治疗示意图，一般过滤血液2000-3000毫 升。 主持人：如何解决腹水问题呢？ 党中勤：可以通过腹水超滤进行治疗，肝炎发展到中晚期时都会伴有不同程度的并发症，如果腹水不清除，就会继发细菌感染，从而加重病情，因此应及时 清除，如图，腹水超滤环注治疗示意图，经腹腔穿刺，将腹水引出，经腹水超滤进行过滤循环，滤出多余的水分，保留腹水中蛋白质及免疫活性物质，一般可超滤 12000毫升腹水，效果比较理想。还可以进行中医的灌肠疗法，因为重型肝炎会引起一系列的消化道症状，如恶心、呕吐等，口服药物不理想，这时进行灌肠， 就可以解决，还可以通大便，起到全身治疗的作用。 主持人：针灸治疗是怎么回事？ 党中勤：针灸对抢救肝昏迷患者有效，一般针刺人中、涌泉穴，可以避免镇静药物对肝脏的损伤，从而促使病人清醒。 李鲜：重型肝炎的抢救很重要，但也不能忽视辅助治疗，如口服、静脉点滴、肌肉注射、外敷（在肚脐得贴上中药，起活血化瘀、保肝的作用）中药。病人 要注意绝对的卧床休息，还要进行单间隔离，如果在重型肝炎的发展期，病人的饮食应为低蛋白、低脂、高维生素，如果在重型肝炎的恢复期，病人应加食一些营养 的食物，促进肝细胞的再生，但注意绝对不能吃硬、粗纤维或油炸的食物，以免引起出血，应吃容易消化的食物。 党中勤：重型肝炎的治疗应采用中西医结合的方法进行，以达到优势互补的效果。 主持人：河北刘女士 乙