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母乳喂养难题解答 ●开奶困难 一般来说，生下宝宝72小时之内，妈妈的乳房便开始分泌乳汁了。要让乳汁顺利的从乳房流进宝宝的小嘴，妈妈可能还有些功课要做。 输乳管和输乳孔不通畅 对于孕后期没有做好乳房护理的新妈妈，这是很常见的开奶困难之一。乳房中的输乳管开口于乳头，叫做输乳孔，乳汁就通过输乳孔流出。孕中期起，乳房就开始分泌少量黄色黏液，乳晕皮脂腺也增加了分泌，这些液体便会在乳头上形成乳痂，堵住输乳孔。孕后期，有些妈妈已经开始分泌一些乳汁了。这些少量的乳汁往往也滞留在乳房内的输乳管中，逐渐干涸，形成淤塞。 很多妈妈开始泌乳后，乳房已经涨得硬邦邦了，可宝宝就是吸不出奶来。这就首先要疏通输乳管和输乳孔。 首先，用湿热的毛巾敷在乳房上至少十分钟，让乳头表明的乳痂软化。用手指或者干净柔软的毛巾，慢慢轻柔的搓掉乳痂。 然后，挤捏一下乳晕，看看乳汁喷出的情况，观察有几个乳孔在喷出或流出乳汁。女性的乳房共有15-20条输乳管汇聚到乳头上。相应的，也应该有15-20个输乳孔。如果通畅的乳孔很少，妈妈要多做几次清洁乳痂的工作。 清理掉了乳痂，乳孔通畅了，如果乳汁还是不能顺畅流出，说明乳房内的输乳管也有淤塞的现象。通常输乳管不通畅还会伴有奶结，摸起来是大小不等的硬块，分散在乳房各处。疏通输乳管的最有效方式，就是勤喂奶，“宝宝牌吸奶器”比什么都好用。喂完奶之后，可以用毛巾热敷乳房，促进输乳管膨胀，然后在手上涂点婴儿润肤油或者食用橄榄油，在有硬块的地方揉一会儿，手法不宜过重。 要注意的是，不要在乳房胀满的时候揉，那样很疼，效果也不好。此时该做的是喂宝宝吃奶。如果宝宝睡了，妈妈应该挤奶，或者用吸奶器把奶吸出来。不要让乳房涨着。一来涨奶会让奶量减少，二来涨奶会加重奶结和输乳管堵塞。 有的妈妈会选择请揉奶师来解决奶管和奶孔不通的问题。要注意选择口碑好的揉奶师，也可以请护士介绍，避免请完全不了解的。因为目前催奶揉奶服务收费很高，从业人员良莠不齐。有的产妇不小心请到滥竽充数的揉奶师，结果造成乳房损伤和乳腺炎。 衔乳困难：乳头过大，乳头短小，乳头凹陷，乳头太硬 乳头过大、短小或凹陷的妈妈，需要以更标准的哺乳姿势，更好的耐心来联系和宝宝配合。 乳房中的奶就汇集和储存在乳晕包裹的位置。正确的衔乳方式，是让宝宝含住乳晕，下嘴唇翻出，以便用下颚和下唇挤压乳晕，使奶水流出。所以，即便妈妈乳头短小和内陷，只要让宝宝叼上乳晕，就可以实现哺乳。只是由于乳头形状不方便宝宝衔乳，妈妈需要在乳头被纠正过来之前，给宝宝衔乳提供更多的帮助。最有效的帮助就是：一，采用正确的衔乳和哺乳姿势；二，耐心耐心再耐心。 如果哺乳的努力让妈妈太疲劳了，宝宝太烦燥了，那就让妈妈和宝宝都休息一下吧。这时候，妈妈可以用吸奶器把奶吸出来，让其他家人用小勺喂给宝宝。用小勺而不是奶瓶，可以防止宝宝爱上吸吮奶嘴的容易而拒绝再吸吮妈妈的乳头。一但这种拒绝（也叫乳头混淆）发生了，就需要额外的精力来纠正，给妈妈宝宝和其他家人都带来更多的不便。 乳头内陷的妈妈同时还要抓紧时间纠正乳头的形状。使用吸奶器对纠正内陷很有帮助。妈妈还可以在不喂奶的时候，洗净双手，捏住乳晕，使内陷的乳头凸出来，然后轻轻拉扯转动乳头。每次20-30分钟，每天2-3次。乳头短小的妈妈也可以这样做。随着哺乳时间越来越长，内陷和短小的乳头都可以在宝宝小嘴的帮助下得到改善的。妈妈要有信心。 如果妈妈乳头过大，妈妈要趁宝宝张大嘴的时候（往往是宝宝哭的时候）准确果断的把乳头和乳晕前部送进宝宝嘴里。如果宝宝的小嘴实在含不下妈妈的乳头，妈妈就要用吸奶器至少每两小时吸奶一次，用奶瓶喂给宝宝。等宝宝嘴巴长大些，再直接哺乳，和纠正乳头混淆（如果发生的话）。“手指喂奶法”在这种情况下也是一个选择。把注射器的针头拔掉，换上输液用的软管。喂奶时，妈妈把洗净的手指放进宝宝嘴里，把软管从嘴角和手指中间伸进宝宝嘴里，缓缓把注射器中的奶推给宝宝吃。同时，妈妈要知道，这些不方便都是暂时的。新生宝宝长得非常快，很快就可以直接从妈妈的乳头享受吃奶的幸福了。 乳房涨得太厉害的话，乳晕就不再柔软灵活，乳头也会变得很硬。这种情况下，宝宝是无法衔住乳头和部分乳晕来吸吮的。妈妈要把奶挤出来一下，直到乳头和乳晕变得柔软了再喂宝宝。 剖腹产带来的不便 剖腹产的妈妈术后6小时必须平躺，之后几天侧躺和坐起喂奶也都会很不方便。其他家人可以把宝宝脸向下平托着，凑到妈妈胸前去吸吮乳头。只要把宝宝托得舒服些，宝宝可以这样吸吮很长时间。至少，可以让宝宝每次从奶瓶或小勺吃配方奶之前，都先吸吮五分钟妈妈的乳头。这对防止拒绝吸吮妈妈的乳头非常有帮助。 ●乳腺炎 一但发生乳腺炎，最首要最重要的就是尽快把乳房中的奶排空。勤喂宝宝，挤奶，使用吸奶