培训课件--尿石症的ESWL治疗熊则按.pptVIP

五、辅助治疗 一般肾结石的 ESWL 治疗不需要辅助治疗，但结石过大和复杂性肾结石往往需要一些辅助治疗，以缩短治疗疗程提高疗效。 （一）手术与ESWL 联合治疗：在肾盂切开取石术后2 周，伤口已愈合无感染情况下可行 ESWL 。 （二）经皮肾镜取石术（PCNL）联合 ESWL 治疗：在行 PCNL 术后2 ~ 4 天后再行 ESWL 治疗残余结石。 （三）双J 支架管于术前1日或 ESWL 治疗日早晨置入。 六、术后并发症及其处理 参照体外冲击波碎石的 ESWL术后并发症及其处理。 输尿管结石的 ESWL 的治疗 一、治疗原则 从 ESWL 的治疗角度考虑，以髂骨缘为分界线，将输尿管结石分为髂骨缘以上和以下结石，前者采用仰卧位治疗，后者采用俯卧位治疗，老年人输尿管下端结石不适于俯卧位者也可采取仰卧位。 治疗工作电压和轰击次数：湛江 HB－ESWL 液电碎石机工作电压为4 ~ 9 kV，每次治疗轰击次数不超过4000次，两次治疗间隔时间应长于7天。 二、适应症与禁忌症 输尿管全段结石都是 ESWL 治疗的适应症，结石直径＜1cm 者碎石效果最佳，其禁忌症参照体外冲击波碎石禁忌症。 （一）结石以下，输尿管远端没有器质性梗阻者为ESWL 适应症。