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透析中的并发症 透析中的并发症 九.PEEP的调节 透析中的并发症 透析中的并发症 呼气末压力为呼气即将结束时的压力，等于大气压或呼气末正压。 当吸气延长、呼气缩短时，呼气末肺泡内压仍为正压，即产生内源性呼气末压力，此时，呼气末的气道压力和肺泡压力不同。因此，吸气末气道压力高于肺泡内压力，与气道对气流的阻力有关，而在呼气末，如气道压力低于肺泡内压力，则与内源性呼气末正压有关。。 透析中的并发症 透析中的并发症 1.当FiO2≥0.6，PaO2≤60 mmHg时应加PEEP 2.每次增加或减少的幅度不能太大，一般为2-5 cmH2O 3.每次调整要间隔1小时 ，直到获得最佳PEEP 4.临床常用的PEEP为5-10 cmH2O，很少超过15 cmH2O 5.PEEP一般5-8cmH2O ARDS病人8-15 cmH2O 6.撤除 ：每次递减2.5～5.0cmH2O，每次间隔1～6小时 突然撒离 PEEP 可发生低氧血症，与气道闭合有关 透析中的并发症 透析中的并发症 压力容积环的开展，使呼气末正压选择有据可依。一般认为，在急性肺损伤早期，呼气末正压水平应略高于肺压力容积环低位转折点的压力水平。 对于胸部或上腹部手术患者，术后机械通气时采用3～5cmH20的呼气末正压，有助于防止术后肺不张和低氧血症 透析中的并发症 透析中的并发症 相对禁忌症： ①单