中风病诊疗常规)剖析.doc

2013年优化中风病（脑梗死）诊疗方案 一.诊断 ㈠.疾病诊断 1.中医诊断标准：参照国家中医药管理局脑病急症科研协作组起草制定的《中风病中医诊断疗效评定标准》（试行，1995年） 主要症状：偏瘫、神识昏蒙、言语蹇涩或不语，偏身感觉异常，口舌歪斜。 次要症状：头痛，眩晕，瞳神变化，饮水发呛，目偏不瞬，共济失调。 起病形式：急性起病，发病前多有诱因，常有先兆症状。 发病年龄：多在40岁以上。 具备２项主症以上，或１项主症２项次症，结合起病、诱因、先兆症状、年龄即可确诊；不具备上述条件，结合影像学检查结果亦可确诊。 2.西医诊断标准：参照2010年中华医学会神经病学分会脑血管病学组制定的《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2010》。 （1）急性起病 （2）局灶性神经功能缺失，少数为全面神经功能缺失 （3）症状和体征持续数小时以上 （4）脑CT或MRI排除脑出血和其它病变 （5）脑CT或MRI有责任梗死病灶。 ㈡.疾病分期 ⑴.急性期：发病２周以内，中脏腑最长至1个月。 ⑵.恢复期：发病2周至六个月。 ⑶.后遗症期：发病6个月以后。 ㈢.病类诊断 ⑴.中经络：中风病无意识障碍者。 ⑵.中脏腑：中风病有意识障碍者。 ㈣.证候诊断 1.中脏腑： ⑴.痰蒙清窍证：意识障碍、半身不遂，口舌歪斜，言语蹇涩或不语，痰鸣漉漉，面白唇暗，肢体瘫软，手足不温，静卧不烦，二便自遗， 舌质紫暗，苔白腻，脉沉滑