培训课件-泌尿外科结石教学查房.pptVIP

Thank You 泌尿外科二病区教学查房 （内容：肾、输尿管结石） 查房主持人：范永毅 主任医师 查房目的 掌握肾、输尿管结石的临床表现 了解肾、输尿管结石的病因、流行病学 掌握肾、输尿管结石诊断、鉴别诊断及治疗 了解肾、输尿管结石最新的诊疗进展 病史采集 疾病治疗 鉴别诊断 辅助检查 体格检查 患者 病情摘要 中年男性，反复左腰部胀痛8月余。 8个月来反复发作的左侧腰部胀痛不适，发作时有向下腹部放射并伴运动后的血尿 既往史、个人史、家族史无特殊，无药物过敏史。 入院查体：生命征平稳，心肺腹部查体未见异常。专科情况：双肾区无明显隆起，双肾下极未触及，左肾区叩击痛，右肾区无叩痛。左侧输尿管走形可疑压痛，右侧输尿管走行无压痛，膀胱无膨隆及压痛，外生殖器发育正常，尿道外口无狭窄及异常分泌物。 问题一1.该患者的初步考虑什么疾病？2.下一步要完善的主要检查方式？  初步诊断：泌尿系统结石 血常规、尿常规 肾功能 B超、X线、CT ＿＿＿＿＿＿＿ ＿＿＿＿＿＿＿ ＿＿＿＿＿＿＿ ＿＿＿＿＿＿＿ CT检查 结合以上各项辅助检查，诊断：左侧输尿管上段并左肾积水 问题二： 输尿管结石所引起的腰腹部疼痛不适需要与什么鉴别呢？ 你不是，我才是呢！ 鉴别诊断： 急性阑尾炎（转移性右下腹疼痛、麦氏点压痛及反跳痛，B超、CT等