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劳务派遣单位分公司备案表 劳务派遣单位分公司盖章： □本省跨社会保险统筹区经营 □本省未跨社会保险统筹区经营 □外省（自治区、直辖市）来江苏经营 劳务派遣单位情况 单位名称 住 所 注册资本 法定代表人 联系电话 许可证编号 许可证有效期限 发证机关 发证日期 劳务派遣单位分公司情况 分公司名称 住 所 负责人 身份证 号码 联系电话 电子邮箱 派遣人数 承诺事项 申报材料齐全且真实、合法、有效。本公司承诺实际经营地址不与其他公司混同经营，且申领许可证后即正常开展劳务派遣业务，否则愿承担相应法律责任。 填表人姓名 填表日期 （此处提交材料时当场填写） 备案情况 备案机关 （盖章） 备案编号 （此处人社部门填写） 经营场所情况 办公用房 □自有 建筑面积： 平方米 □租用 建筑面积： 平方米 主要设备 服务设施 □电脑 □办公桌（椅） □复印机 □打印机□传真机 □文件柜及其它服务设备设施（可附纸填写） 专职工作人员情况（可附纸填写） 姓名 性别 身份证号 学历 职业资格及等级 职业资格 证书编号 提交材料情况 □1.劳务派遣单位分公司备案表 □2.劳务派遣经营许可证副本 □3.营业执照副本 □4.经营场所的使用证明（自有办公场所应提交房产证明；有偿使用的办公场所提交租赁协议和房