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可控但不能治愈 高血压需终身服药 高血压曾经是老年病，但如今也呈年轻化趋势，二三十岁的高血压患者大有人在。高血压的发病率不断增高，正因为身边很多人都得了高血压，让人似乎感到高血压像感冒一样正常，从而放松了警惕。 现代人高血压五大成因 现代人的高血压病归结起来有五大成因，居于首位的当属高盐饮食。孟毅说，河南人的口味比较重，吃饭追求咸香，早上喝个胡辣汤，中午各种炒菜，晚上吃火锅，这一日三餐，顿顿都很咸。正常的盐摄入量每天不超过5克，但多数人都在9克以上，但盐多必失，钠摄入量过多，会引起钠水潴留，造成血管容量加大，最终导致血压升高。 肥胖、超重也是高血压的重要成因。以前，机械化程度不高，人们的活动量较大，肥胖、超重很少见。如今，机械化、自动化程度高了，干什么都不需要费力气，生活条件又好，体重超标、肥胖患者比比皆是。肥胖导致体内代谢紊乱、脂肪堆积、血管硬化，从而导致血压升高。很多高血压患者，治疗减肥是非常重要的辅助手段。 熬夜也是高血压的原因之一。有些人因工作需要不得不熬夜，有些人习惯了晚睡，还有些人夜生活很丰富，舍不得睡。智能手机普及以来，不少人拨拉着手机玩个不停，从当下最火的微信朋友圈可以看到，很多朋友凌晨一两点了还在活跃。孟毅说，熬夜、睡眠不好，会导致交感神经兴奋，血管收缩，造成血压升高，而高血压反过来又会增加睡眠难度。 压力大、精神紧张是高血压的重要成因之一。过去，会计、司机等少数职业因压力大、精神紧张而高血压发病率较高，但现在处于社会转型期，人们的压力除了来自于工作，还来自于家庭，如买房购车、教育就业、医疗保障等等，压力无处不在。压力大、精神紧张，同样会造成交感神经兴奋，血管收缩，导致血压升高。 最后要说的是不良习惯，如嗜好烟酒。烟草对血管的危害主要来自于尼古丁，尼古丁会造成血管平滑肌收缩，导致血压升高。孟毅说，高血压患者戒烟后，低压会直接降5~10个毫米汞柱。而酒精则会使动脉血管硬化，降低血管的弹性，最终导致高血压。 长期高血压 易形成脑动脉瘤 说到高血压的治疗，孟毅主任说，需要树立一个正确的观念，高血压不像感冒，感冒可以治愈，高血压几乎是不可治愈的，一旦得了高血压就需要终身服药，不能随意停药。 由于缺乏运动等原因造成的血压升高，通过增大运动量等行为的改变，许多人血压就可以恢复正常，这种情况可称之为准高血压。若经过1~3个月行为改变，血压仍不能恢复正常者，必须通过药物控制。高血压是一种可以控制但不可治愈的疾病，需要终身服药。有的病人用药一段时间后，血压达到正常，便擅自停药，殊不知，血压会很快反弹而且升得更高，反复停药，还会导致机体对控制血压药物的敏感性下降，增大血压控制的难度。 长期高血压，脑血管壁的薄弱处便会膨起成囊包，医学上称之为动脉瘤，一旦血压突然升高，会导致动脉瘤破裂，造成脑血管破裂出血，危及生命。高血压为什么会对脑血管的影响这么大？孟毅说，原因就在于脑血管与全身其他脏器的血管构造不一样，其他脏器的血管壁有三层，而脑血管血管壁的中层、外层不发达，比较薄，就像自行车轮胎，只有内胎没有外胎，对压力的耐受性差，极易因血压突然升高而破裂。所以，防治高血压，最终目的是降低心脑血管的发病风险。 高血压用药要因人而异 高血压的防治首先还要从改变生活方式入手，低盐、低脂、低糖饮食，不增加身体的代谢负担。控制体重，多运动。孟毅提到一个肥胖病人，每天走8~10公里，血压就正常了。对于老年人来讲，有运动限制，适合慢走，但慢走要讲方式方法，慢走的过程中加10分钟快走，让血液循环加快。戒烟戒酒也是必须的。 患了高血压，除了改变生活方式，还要积极进行药物干预。但药物干预要因人而异、个体化治疗。高血压患者用药前，首先做个对应体检，看看血脂、血糖等身体状况，血压特别高的患者还要做个肾脏彩超，排除肾血管狭窄引发的高血压。 对于难控制的高血压要做个肾素水平检测，根据肾素水平选择降压药。对于糖尿病高血压患者，血压要降到比其他高血压患者正常水平低10个毫米汞柱。普通高血压患者血压水平达到高压≤140毫米汞柱、低压≤90毫米汞柱即可，糖尿病高血压患者血压达到高压120毫米汞柱、低压达到80毫米汞柱为正常。对于脑动脉狭窄患者，血压不要降得过快过低，以防引起大脑低灌注导致缺血缺氧现象发生，诱发晕厥甚至脑梗死。 选用降压药，还要兼顾其他疾病情况。如肺病患者不选用ACEI、β阻滞剂，糖尿病痛风患者，不要选用利尿剂类的降压药，心衰患者慎用钙离子拮抗剂，否则会加重心衰。 当然，药物治疗一定要在专业医生的指导下进行，切不可擅自在街头药店买药用药。