卫生系统安全每隐患排查表.docVIP

卫生系统安全隐患排查表 检查项目 检查内容 存在问题 医疗质量安全管理 1、各种压力容器是否有年检证；操作人员是否持证上岗；放射卫生安全、毒麻药品交接是否有登记，菌毒种、放射源、血液、消毒隔离等管理是否安全 2、是否落实《病历书写基本规范》《手术安全核对制度》、首诊负责、三级医师查房、疑难病例讨论、危重患者抢救、会诊、术前讨论、死亡病例讨论、交接班等核心制度 3、是否建立和落实医务人员医疗质量与安全的责任制和责任追究制，并把医疗质量和安全落实到医院工作的每一个环节。加强医院投诉管理，做好投诉接待和处理工作，及时有效化解医疗纠纷 1、对于戊二醛的监测无专用化学指标。 2、无菌物品管理有缺陷，人流室无菌包的包布有破损。个别无菌物品无灭菌标识。 3、医务人员手卫生意识相对薄弱。 4、门诊病历记录不完整。5、处方记录内容不完整。 如临床诊断写为待查，且开药量大。 放射源管理 1、 储存保管是否有专人负责 2、 防泄露设施是否完善 3、 是否有管理制度和应急预案 4、 各种登记统计是否完整、相关资料是否齐全 1、登记统计不完整。 2、放射废物处理资料记录欠缺。 毒麻药品管理 1、 毒麻药品管理制度是否完善，“三铁一器”设施运行是否正常 2、剧毒药品是否实行双人双锁专人专帐专库，记录是否完整 生物安全管理 1、病原微生物菌（毒）种、样本的采集、 运输、储存情况是否符合规定 2、从事高