急病(心绞痛-泌尿系绞通).pptVIP

第六节 心绞痛 一、概述 定义：以左侧胸部心前区突然发生的压榨性疼痛，伴心悸、胸闷、气短为特征。 多见于40岁以上的男性，劳累、情绪激动、饱食、受寒、阴雨天气、急性循环衰竭等为常见诱因。 病因病机：多由正气内虚，寒邪入侵，胸阳闭阻；或情志郁结，气滞血瘀；或饮食无度，痰浊内生，导致阴寒、气滞、血瘀、痰浊闭阻心络，不通则痛；或因劳逸失度，年迈肾虚，以致营血亏耗，心阳不振，心脉失养，发为心痛。 病位在心，与肝、脾、肾有一定关联。心脏气血失调、心脉痹阻不畅为基本病机。 二、临床表现 以突发胸闷、左胸心前区绞痛、心悸、气短、甚至心痛彻背、喘息不得卧为主症。多在受寒、饮食、劳累或情绪激动后发作，一般持续1～5分钟，并可向左侧颈部及肩臂放射。伴汗出和前胸压榨、紧闷和窒息感、恐惧感以及呼吸困难、面色苍白、四肢逆冷。舌紫黯，脉弦涩。 辨证分型： 气滞血瘀：胸膺刺痛，痛处固定不移，入夜尤甚，喘 不得卧，心慌汗出，面色晦暗 寒邪凝滞：心痛彻背，喘不得卧，遇寒加重，得热痛 减，面色苍白，四肢不温 痰湿闭阻：胸闷痞满而痛，或心痛彻背，喘不得卧， 喉中痰鸣，形体肥胖，肢体沉重 阳气虚衰：胸闷气短，甚至心痛彻背，心悸汗出，喘 不得卧，形寒肢厥，腰酸乏力，虚烦不寐 三、治疗方法 （一）基本治疗 治则：行气通阳、化瘀止痛。以手厥阴心包经腧穴和相应募穴为主。针灸并用，泻法，体虚者补法。 处方：内关、郄门