广东省实验室资质定申请书(最新版).docVIP

受理号：　 受理日期： 年 月 日 实验室资质认定 申请书 实验室名称（盖章） ： XXX实验室 主管部门名称（盖章） ： XXX局（委） 申 请 日 期： X年X月X日 国家认证认可监督管理委员会编制 填 表 须 知 1．用墨笔填写或计算机打印，字迹要清楚。 2．填写页数不够时可用A4纸附页，但须连同正页编为第 页，共 页。 3．“主管部门”是指实验室的行业、行政主管部门（若无行业行政主管部门的此项不填）。 4．本《申请书》所选“□”内划“√” 5．本《申请书》须经实验室法定代表人或被授权人签名有效。 6．本《申请书》适用与首次、复查和扩项评审的申请。 1.实验室概况 1.1 实验室名称：　XXX实验室　　 　 地址： 　广州市白云大道金钟路22881号3楼　　　　　　　　 邮编： 510405　传真：020E-mail：11111@ 负责人：张三　职务：所长电话：020手机：12345678912 联络人：李四　职务：检测部部长电话