医保办三级医院评审内部流检查反馈意见(报王副院).docVIP

医保办三级医院评审内部检查反馈意见 针对三级医院评审要求，医保办于2014年12月8日-2014年12月19日对各科室针对：①科室是否设有医保协员；②对医保知识掌握情况；③医保台账是否齐全；④科室有无基本医疗收费标准；⑤科室有无医保宣传资料；⑥患者是否在床，每日清单是否发放；⑦运行病历是否（打印及时、签字齐全、有身份证复印件、无不必要的检查）等项目进行了检查。 依据三级综合医院评审标准实施细则要求，检查结果出现的问题有： 1、2.5.1.1有基本医疗保障管理制度和相应保障措施。严格收费服务管理，减少患者医药费用预付，方便患者就医。 经检查，为方便患者就医，各科室均设有医保协管员，有相关的医保学习台帐及培训资料，但有部分科室资料不齐全。 2、2.5.2.1公开医疗收费标准和基本医疗保障支付项目 门诊大厅已公示基本医疗保障服务标准。但检查发现临床科室均无公示基本医疗收费标准牌，只有“住院患者基础护理服务项目牌”。 3、2.5.3.1保障各类参加基本医疗保障人员的权益，强化参保患者知情同意。 通过对2014年知情同意书的检查，我院医保知情同意书告知率达44%，比2013年度有所下降。抽查各科室每日清单除儿科外均能及时发放，抽查医保政策医保知识，部分科室回答不全面，科室抽查运行病历打印不及时：如普外二科一患者12月3日入院至12月9日一直未打印病程记录。 整改要求：针对临床科室无公示基本医疗收费标准，望院方能统一定制收费标准牌；针对医保知情告知书的告知率过低，希望各临床科室医生引起重视。针对部分科室医保知识回答不全面，希望各科室医保协管员能起到带头作用，协助科室人员熟悉掌握医保知识，更好地服务于患者；针对医保台账不全，各科室协管员都能积极认真的把资料补齐；抽查运行病历，有部分科室没按要求及时打印，希望科主任对此加强督导，严格要求。 医保办 2015年1月9日 三级综合医院评审标准实施细则（2011年版）与二甲评审标准2012年版）实施细则对照二甲与三级医院的条款区别 1、2.5.1.1有基本医疗保障管理制度和相应保障措施。严格收费服务管理，减少患者医药费用预付（三级增加此句），方便患者就医。 B级要求：具备条件的医院（三级取消此句），实施“先诊疗后结算”等措施，方便患者就医。 2、2.5.2.1公开医疗收费标准和基本医疗保障支付项目（二甲、三级一致） 3、2.5.3.1保障各类参加基本医疗保障人员的权益，强化参保患者知情同意。 B级要求： 1、告知制度一定要落实到位，并知情同意。（三级取消此句） 2、职能部门对上述工作进行督导、检查、总结、反馈，有改进措施。 三．多项选择题 1、监督的主要功能是（ABCD ） A、预防功能 B、校正功能C、制约功能 D、救济功能 2、以监督监督划分为监督监督监督）群众监督A．监御史九条B．刺史六条 C．察吏六条D．《巡察条例》 2．元代的监察法规包括（ ACD ）等。 A. 《宪台格例》 B. 《监察御史失察法》 C. 《察司合察事理》 D. 《行台体察等例》 1．人民代表大会监督的范围包括(ABC ) A.对行政机关进行的监督B.对司法机关的监督 C.对本级人大常委会和下级人大及其常委会的监督 D.对本级及下级党委的监督 2.在各级人民代表大会闭会期间，各级人民代表大会常务委员会根据工作需要，选择专门事项听取行政机关、审判机关和检察机关的报告。这一监督方式的主要特点是（ABCD ） A.经常性 B.广泛性 C.针对性 D.及时性 3.对审判机关和检察机关的执法监督包括以下方（ABCD） A.对审判机关行使职权情况进行监督 B.对检察机关行使职权情况进行监督 C.对司法程序进行监督D.对具体案件进行监督 4.县级以上人民代表大会常务委员会受理公民和组织的（BCD ）是国家权力机关进行监督的重要方式之一。 A.上诉 B.申诉 C.控告 D.检举 1．党组织监督的特征是(ABCD )。 A.层级性与系统性B.单向性与相互性 C.强制性与有效性D.全面性与广泛性 2.党内监督的主体主要包括（ABCD ）。 A.党的各级委员会及其委员B.党的各级纪律检查委员会及其委员C.党员D.党的各级代表大会代表。 3.党内监督的对象包括（ ABCD ） A．党的各级领导机关领导干部2、。监督不同于人民代表大会的监督具有国家权力的性质没有法律的约束力具有广泛的代表性和灵活性能够广开言路畅所欲言对监督的监督的不监督的监督的效果不够明显。广泛性基础性