全科氟化泡沫防龋项目推广.docVIP

山东省适宜卫生技术推广项目之十： 氟化泡沫防龋项目推广 于艳玲 青岛市口腔医院副院长、副主任医师 使用氟化物预防龋病是20世纪预防口腔医学对人类最伟大的贡献之一。针对我国儿童龋病发病率较高的现状，开展氟化物防龋工作势在必行。氟化泡沫防龋技术具有科学有效、使用安全、操作简便、价钱便宜等优点，可由专业医生或经过培训的其他卫生工作人员对儿童开展工作，降低龋病发病率，提高口腔健康水平，该技术适合在基层推广普及。 一、氟化物与人体健康 一 环境氟分布与人体氟来源 1.环境氟分布?氟是自然界固有的化学物质，在构成地壳的各种元素中居第17位，约占地壳总量的0.06%～0.09%，地壳的含氟量大约是600～900mg/kg。氟在自然界中的分布是十分广泛的。岩石、土壤、生物、水、大气中均有氟的存在。 2.人体氟来源?①饮水：人体氟的主要来源是饮水，约占人体氟来源的65%。水中氟很容易被吸收。机体从饮水中摄入氟量的多少直接受到饮水氟浓度和饮水量的调控。②食物：人体每天摄入的氟约有25%来自于食品。所有食物，包括植物或动物中都含有一定量的氟。③氟的总摄入量：氟的总摄入量为机体每日从空气、水、膳食等摄取氟量的总和。每天适宜的氟摄入量为每公斤体重0.05～0.07mg之间，一般不应超过上限。 二 人体氟代谢 1.吸收?氟可以通过消化道、呼吸道和皮肤接触等途径进入人体。通常氟随饮水、食物或借助一种氟载体被摄入。根据氟化物的溶解性和理化特性，各种来源的氟被吸收后迅速进入循环系统。氟吸收是一个简单扩散过程。氟在胃、肠道均可被吸收。 2.分布?①血液、乳汁和软组织：人体血液中含有结合的有机氟与游离的无机氟两种形式。血液是氟输送的媒介。75%的血氟存在于血浆中，其余的主要存在于红细胞。乳汁氟的含量很低，为血浆氟的1/2，其游离氟浓度在0.01mg/L以下。大多数软组织细胞内液体中的含氟量与血浆氟浓度之间存在着稳定状态。脑的氟含量最低，提示氟不易通过血脑屏障。②骨和牙：成人体内含氟量约为2g。氟是钙化组织的亲和剂，机体内约99%的氟沉积在钙化组织中。氟以氟磷灰石或羟基氟磷灰石的形式与骨晶体相结合。③唾液和菌斑：一般来说唾液中的氟浓度低于血浆氟浓度，约为血浆氟的2/3，但在一定程度上可反映血浆氟浓度的水平，即血浆氟浓度升高，腺体分泌的氟浓度就增加。菌斑中氟含量为5～10mg/L（湿重），约是全唾液的100～200倍。其含量取决于外源性氟化物的使用频率和氟浓度的高低。 3.排泄?①经肾脏排泄：肾脏是排泄体内氟的主要途径，一般成人摄氟量的40%～60%由尿排出。由尿排出的氟占总排泄量的75%左右。②其他排泄通道：机体还可以通过其他排泄途径排出部分氟，由粪便排出12.6%～19.5%的氟，由汗腺排出的氟约占7%～10%。还有微量的氟可由泪液、头发、指甲排出。 三 氟的生理作用?防龋作用；参与骨骼代谢；促进机体的生长发育. 四 氟化物的防龋机制?①当牙菌斑与唾液中存在氟化物时，它能促使早期釉质病损再矿化，在龋洞形成之前就开始了修复过程；②氟化物也干扰糖原酵解，通过这一过程阻止致龋菌代谢糖所产生的酸；③较高浓度的氟化物有杀灭致龋菌和其他细菌的作用；④在牙发育期间，摄入氟化物使釉质能对抗牙萌出后的酸侵蚀。 五 氟的毒性作用?过量氟可从四个方面对机体造成损害：①氟盐接触潮湿的皮肤或黏膜包括胃黏膜后形成氟氢酸，引起化学灼伤；②作为全身性原浆毒抑制酶的活性；③与神经活动所需的钙结合；④导致高血钾症引发心脏中毒。氟化物的成人致死量为2.5～10g，平均致死量为4～5g。 六 氟牙症?氟牙症又称氟斑牙或斑釉症，是在牙发育矿化时期机体摄入过量的氟所引起的一种特殊的釉质发育不全，是地方性慢性氟中毒的一种突出表现。预防氟牙症的基本原则是限制摄入过量的氟，如选择新的含氟量适宜的水源，应用活性矾土或活性骨炭去除水源中过量的氟，消除其他致高摄氟量的影响因素。 二、氟化泡沫防龋材料介绍 一 氟化泡沫的简介?在预防龋齿的方法中,使用氟预防龋病的方法已有几十年的历史,而且收到了一定的效果。氟化泡沫又叫酸性氟磷酸盐溶液泡沫 APF ,是一种局部防龋剂。它的弱酸性有利于氟化物在牙釉质表面滞留,促进氟磷灰石和氟化钙的形成,同时可以促进氟化物在牙釉质中的渗透,使初龋再矿化,抗龋作用持久。 氟化泡沫是美国天20世纪90年代研制的防龋产品，是目前国际上较先进的行之有效的防龋方法。在美欧各国普遍使用，效果良好，并得到最权威的美国药物与食品联邦管理局和美国牙医协会的批准认可和推荐。 国际通行的氟化泡沫为氟离子浓度为1.23%（12300ppm）的磷酸盐氟化泡沫。氟化泡沫呈泡沫状，更易被釉质吸收，且不易被吞咽，不会造成恶心、呕吐及氟中毒，是一种安全有效的防龋方法。 二 氟化泡沫的优点?与同类产品相比，