林口县基本公共卫服务慢性病管理.docVIP

林口县基本公共卫生服务慢性病管理 项目实施方案 为认真贯彻落实《河北省关于促进基本公共卫生服务逐步均等化的实施意见》，根据《石家庄市基本公共卫生服务项目慢性病管理实施方案》，结合我县实际，制定本实施方案。 一、工作目标 （一）总目标 完成基本公共卫生服务项目工作任务，建立和完善县、乡、村三级慢性病防治网络，通过开展高血压、糖尿病等慢性病患者的发现、患者管理和健康指导等服务，降低居民慢性病主要危险因素水平，提高居民高血压和糖尿病患病知晓率、治疗率和控制率水平，进而减低高血压、糖尿病等慢性病所造成的巨大经济、健康和生命损失，提高居民的健康水平和生命质量。 （二）阶段目标 1、建立和完善慢性病防治管理网络。县疾病预防控制中心设立独立的慢性病防治科，各乡镇卫生院、村卫生所明确专人负责慢性病防治工作。 2、到 2010 年9月30 日前，高血压、糖尿病患者管理率达到≥10%；到2010年底前，高血压、糖尿病患者管理率达到≥20%；高血压、糖尿病患者规范管理率≥60%；管理高血压患者血压达标率、管理糖尿病患者空腹血糖控制率较建档时基线水平提高10%。 3、到 2011 年底，高血压、糖尿病患者管理率≥30%；高血压、糖尿病患者规范管理率≥65%；管理的高血压患者血压达标率、糖尿病患者空腹血糖控制率50%。 4、2012 年以后，高血压、糖尿病患者管理率、规范管理率逐年提高，并逐步