特种设备告知书,力管道,压力设备均需要告知.docVIP

年 第 号 TSZS002-2003 特种设备 安装改造维修告知书 施工单位： XXXXXXXXXX工程有限公司 设备种类： 压 力 容 器 施工类别： 告知日期： 20XX年月 工程名称 建设单位名称 建设单位地址 工程负责人 电 话 工程设计单位 合同编号 / 合同签订日期 主要施工项目 压力容器 设备数 / 工程计划施工日期 开工 工程总预算（万元） 土建 / 竣工 设备 / 施工单位基本情况 单位名称 单位地址 组织机构代码 法定代表人 许可证编号 许可证有效期 现场施工组织 施工机构名称 施工机构地址 电 话 传 真 施工现场负责人 移动电话 现场技术负责人 移动电话 施工分包 施工项目 分包单位名称 组织机构代码 设备情况 序 号 1 设备类别 二类 设备级别 / 设备品种（型式） 立式容器 设备名称 设备型号（参数） 0.4Mpa/0.6Mpa 设备代码 单位内编号 设备地点 制造编号 设备制造单位 组织机构代码 / 制造日期 2011年X月X日 序 号 2 设备类别 二类 设备级别 / 设备品种（型式） 立式容器 设备名称 设备型号（参数） 0.4Mpa/0.6Mpa 设备代码 单位内编号 设备地点 制造编号 设备制造单位 组织机构代码 / 制造日期 2011年X月X日 序号 3 设备类别 二类 设备级别 / 设备品种（型式） 立式容器 设备名称 设备型号（参数） 0.4Mpa/0.6Mpa 设备代码 单位内编号 设备地点 制造编号 设备制造单位 组织机构代码 制造日期 2011年X月XX日 序号 4 设备类别 二类 设备级别 设备品种（型式） 立式容器 设备名称 设备型号（参数） 0.4Mpa/0.6Mpa 设备代码 单位内编号 设备地点 制造编号 设备制造单位 组织机构代码 制造日期 2012年X月X日 土建工程施工单位 项目名称 单位名称 组织机构代码 土建工程监理或验收单位 监理或验收项目 单位名称 组织机构代码 提交的文件资料 序号 文件资料名称 篇幅或页数 1 XXXXXXX工程有限公司资质证书 1份 2 特殊工种人员证书 1份 3 设计图纸 2份 4 压力容器产品出厂质量证明文件 2份 现场管理、专业、作业人员情况 作业 项目 姓名 身份证编号 持证作业 类别方法 级别（项目） 焊接 XXX XXXXXXXXXXXXXX 手工焊 SNAW-IV-6FG-12/16-F4 焊接 XXX XXXXXXXXXXXXXX 手工焊 GTAW-I-5G-4/57-02 在此，我申明：所告知的内容真实；在施工过程中，严格执行《特种设备安全监察条例》及其相关规定，保证施工质量，接受监督管理和施工监督检验。 施工单位法定代表人： 日期： 施工现场负责人： 日期： 现场技术负责人： 日期： 备注 安全监察机构意见 接受告知书人员： 日期： 意见： 意见通知书编号： 发出意见书日期： 2