肺不典型腺瘤样增试卷.pptVIP

肺不典型腺瘤样增生 AAH  概述 肺癌的发病率近年仍在增长中。 中国男性肿瘤发病率以肺癌为首位,占20.4%。 女性中肺癌发病率仅次于胃癌,占14.8%。 肺癌中最多见的类型为鳞癌与腺癌。 中国或北美，肺腺癌发病率均见上升。 注：肺癌侵袭前期病变对临床研究有重要意义。鳞状上皮不典型增生已被视为肺鳞癌的前期病变,世界卫生组织 WHO 提出,肺腺癌的前期病变为不典型腺瘤样增生 AAH 。 定义 AAH指不和原发肺癌病灶相连的病灶,呈单排非侵袭性的不典型上皮细胞衬覆于肺泡壁,属于轻度到中度不典型细胞局限性增生,累及呼吸性细支气管时可导致外周肺泡的局灶性病变,一般≤5 mm,并且无间质性炎症和纤维化改变。 早在1965年,迈耶 Meyer 和利褒 Liebow 等学者就提出了不典型肺泡增生或细支气管肺泡增生的概念。 上世纪90年代初,有学者认为该病可能为肺腺癌的前驱病变,是腺瘤-细支气管肺泡癌-侵袭性腺癌发展过程中的初始阶段表现。 1999年WHO肿瘤分类中将其定名为AAH。 相关因素 ?不同标本AAH发生率不同:肺癌切除标本中的AAH发生率在9.3%~21.4%之间。 其他原因切除的肺标本中AAH的发生率为4.4%~9.6%。 AAH的发生还与肺癌类型相关,腺癌中AAH的发生率为15.6%~35.5%,高于其他类型,鳞癌中发生率为3.0%~11.0%,大细胞癌中发生率为10.0