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剥脱性皮炎型药疹 百科名片 剥脱性皮炎型药疹 是指由于药物引起的严重性皮炎表现为全身皮肤红肿、剥脱伴严重的全身症状。为严重类型药疹皮疹初起多为麻疹样或猩红热样，继而迅速融合成片，全身皮肤呈弥漫性潮红肿胀鲜红色到棕红色，以后大量脱屑，脱屑有干剥与湿剥两种前者手足部脱屑如手套或袜状 套式剥脱 ，躯干部脱屑呈落叶状，可持续1个月左右头发及指 趾 甲均可脱落;后者可出现水疱及广泛性之糜烂，尤其是皱褶部位。 目录 病理病因 临床表现 检查诊断 治疗措施 编辑本段病理病因 　　大多数都具有引起药疹的性，其中包括中草，但以抗原性较强者引起的最多。多为鲁米那，磺胺类，保泰松，苯妥英钠，对氨基苯甲酸，链霉素，金、砷等重金属。如羟吡唑嘧啶、甲氧噻吩头孢菌素、甲氰咪胍、氯喹、异烟肼、硫酰脲等亦可引起。此外，对患有先天过敏性疾病的机体及器官患有疾病的，发生药疹的性大。 编辑本段临床表现 　　多由常由磺胺类，巴比妥类，抗癫痫药（如苯妥英钠，卡马西平等）解热镇痛类，抗生素等药引起，此型药疹多是长期用药后发生，首次发病者潜伏期约20日，有的病例是在麻疹样，猩红热样或湿疹型药疹的基础上，用药或不当所致，皮损初呈麻疹样或猩红热样，逐渐，融合成全身的弥漫性潮红，肿胀，尤以面部及手足为重，可有丘疱疹或水疱，伴糜烂，少量渗出，2-3周，皮肤红肿渐消退，全身出现鳞片状或落叶状脱屑，手足部则呈手套或袜套状剥脱，头发，指（趾）甲可脱落，病愈后再生，口唇和口腔粘膜红肿，或出现水疱，糜烂，疼痛而进食，眼结膜充血，水肿，畏光，分泌物增多，重时可发生角膜溃疡，全身浅淋巴结常肿大，可伴有支气管肺炎，性肝炎，外周血细胞可提高或降低，甚至出现粒细胞缺乏 。 编辑本段检查诊断 　　常规： 1.血常规； 2.尿常规； 3.生化全项。 编辑本段治疗措施 　　病程较长，如未及时停用致敏及积极，者常因全身衰竭或继发感染而死亡。 www.XINHUANET.com　　2005年02月01日 16:42:30　　来源：搜狐健康 【字体：大 中 小】 【打印本稿】 【读后感言】 【进入论坛】 窗体顶端 【推荐 】 窗体底端 【关闭】 概述 用于预防、诊断、治疗的药物，无论通过任何途径进入机体后，引起的皮肤和（或）粘膜损害的不良反应，谓之药疹。为皮肤科急诊中常见的病种。 病因 大多数药物都具有引起药疹的可能性，其中包括中草药物，但以抗原性较强者引起的最多。多为鲁米那，磺胺类，保泰松，苯妥英钠，对氨基苯甲酸，链霉素，金、砷等重金属。其他如羟吡唑嘧啶、甲氧噻吩头孢菌素、甲氰咪胍、氯喹、异烟肼、硫酰脲等亦可引起。此外，对患有先天过敏性疾病的机体及重要器官患有疾病的患者，发生药疹的危险性比较大。 症状 剥脱性皮炎型药疹 可能由Ⅳ型变态反应或重金属药物的直接毒性作用所引起，属重型药疹。 1．引发药物 多为鲁米那，磺胺类，保泰松，苯妥英钠，对氨基苯甲酸，链霉素，金、砷等重金属。其他如羟吡唑嘧啶、甲氧噻吩头孢菌素、甲氰咪胍、氯喹、异烟肼、硫酰脲等亦可引起。 2．临床表现 首次用药潜伏期长，一般在20天以上。其中部分患者是在发疹型药疹基础上继续用药而发生。此型药疹在发病开始即有寒战、高热等全身症状出现。皮损起初表现为麻疹样或猩红热样型损害，逐渐增重，最终全身皮肤呈现弥漫性潮红、肿胀，皱褶部位出现水疱、糜烂、渗液、结痂。灼痒感重；同时，唇、口腔粘膜潮红、水肿或水疱糜烂、结痂；眼结合膜水肿，分泌物多，畏光。全身浅表淋巴结可肿大。一般于两周后，红肿减轻，全身皮肤开始鳞片状脱屑，手足可呈套状剥脱，头发与甲亦可脱落。病程2～4周。重者可伴发支气管肺炎，中毒性肝炎，肾炎，皮肤感染，甚至败血症。若处理不当，伴发水电解质紊乱、继发感染时也可危及生命。 检查 常规检查： 1.血常规。 2.尿常规。 3.生化全项。 治疗 （一）病因治疗 尽可能明确病因，立即停用致敏或可疑致敏性药物，并终身禁用。鼓励病人多饮水或输液以加速药物自体内的排出。对由重金属如砒、金等引起的药疹，要给与络合剂，如二巯基丙醇（BAL）等使之与重金属离子络合后从尿中排出。 （二）对症及支持疗法 对重型药疹的治疗原则为及时抢救，尽早收入院治疗。 1．抗休克与供氧 对伴发过敏性休克者要分秒必争，立即皮下或肌内注射1:1000肾上腺素0.3～0.5ml。呼吸困难者予以吸氧，喉头水肿已堵塞呼吸道时，可考虑气管切开。 2．激素 对Steveus-Johson综合征、TEN、重症剥脱性皮炎型药疹者，及早使用大剂量糖皮质激素为挽救生命的关键措施。用量应足以控制临床症状为准。症状控制后应尽快减量至停药。 3．抗组胺药 选H1受体拮抗剂，如苯海拉明每次50mg，每日3次或20mg肌注，每日3次等，对皮肢瘙痒与水肿的缓解有一定效果。 4．维持水电解质平衡 注意胶体或蛋白质