看護と倫理～倫理的感性を高める～.pptVIP

倫理って言うと、堅くて、難しく、苦手だと思うイメージがあると思います。また、看護職が日常ケアの中で倫理的問題に気づかない　ともすればクレームにもなってしまいます 医療の質にもかかわる問題になってしまいます。今回、北里大学の青柳明子先生の倫理観では患者も家族も私も同じ人として大切な存在であり、、その人らしく生きるを支える為に、私自身が自分に問いかけながら、何らかを決断し実行する事とおっしゃってました。そのなかでは、モラルや道徳をもって行動して欲しいとおっしゃってました * 倫理　倫理原則　　ジレンマ　価値　 　今回の　看護倫理説明の順番として倫理　倫理原則　　ジレンマ　価値看護倫理　看護者の倫理綱領で説明します * 倫理とは、人の行うべき道理とあり、ギリシャ語ではエトスといい、住み慣れた住居や環境、習慣や態度、良心や人格といい、漢字では倫が仲間　人と人　理が道理　道筋といいます * 倫理的原則には６つあり、これが大切と青柳先生がおっしゃってました。善行の原則、無害の原則、自律の原則、正義の原則、誠実の原則、忠誠の原則があり、道徳意思決定や道徳的行為を導き、専門職の実践の道徳的判断形成の中心となり、この６つの原則を使っていきます * 善行の原則では善を行い悪を避ける、あるいは益をもたらす　害、危険を回避するという無害の原則を同時に考えなければならない　 看護職は患者にとって良いだろうと思いケアしているが、患者も良いことをしていただいていると思っているだろうか　例では鎮痛のアセスメントを行い、疼痛コントロールをつけた 痛い、眠れないので実行した。糖尿病教室のプログラムへの参加を患者にすすめた　自己管理できていない　知識を習得していく　ＤＩＶを抜去するので、抑制する？　これは人権が絡みます　また自尊心が傷つきられます * 無害の原則では有害なことをしないこと　害あるいは害の危険性を回避する事を含んでいる　例では吸引や体位変換で、痙攣が重積する患者のケアは？２人から４人で短時間でケアを行う　褥瘡予防に体位変換する　これも普段行っている行為も無害の原則にあてはまります * 自律の原則　個人自らの選択を基づいて、自分自身の行動を決定する自由を持っている　人は自律している存在として扱われるべきである 個人の自己決定権を尊重することは、この原則によるもので、看護者がその為に患者、家族の自己決定を助けその権利を擁護する 高齢者の治療の決定は誰か？　家族それとも本人かという問題があります　しかも意識がない、認知があるとなると難しいですね 患者が苦しんでいるのを見るのは辛い、鎮静してくださいと家族がいう？　セデーションして本人の意思はどうなのと悩みます * 誠実（真実）の原則　真実を語るという事であり、自律の原則とも関連している　人が自己決定を下す為に、真実の情報が提供されなければならない　例では病名の告知は受けているが、予後は知らない　実際入院している患者さんではよくあります　 認知症があるので、家族に説明しましょう　本人はどうなの？　調子が良い時もあるのに??? * 忠誠の原則　自律の原則や誠実の原則と同様、人を尊重することのひとつの側面を表している 信頼関係に内在するものであり、約束を守ること、秘密を守る事、役割をはたすことなどがある 習慣的な業務のやり方に疑問？　寝たきりや意識の悪い人を集めてのオーラルケア　 クリアの人が目が覚めないように気を使う　睡眠を妨げないなどです * 社会における利益と負担の配分をいかに公平?平等に行うか 限られた資源（人、もの、金、時間、情報）をどのように使うか？ 利益を最大限に強調する、自由に取引する、平等に活用するという３つの考え方がある 限られた看護職の看護力を入院患者全員にどのように分配するか、全ての患者に同じ量の看護が平等か 緊急入院の受け入れで、他の患者の転棟、部屋移動　差額ベッド代などありますね 看護師の指名ってあり？　新人Ｎｓはイヤとかありますね * 倫理的ジレンマとは同じくらい望ましい選択肢（価値）あるいは 　同じくらい望ましくない選択肢（価値）の間で 　どちらかを選択しなければならない状況のこと たとえば最近ではミュージシャン歌手のつんくさんでＯＰをするか化学療法するかなどがこれにあてはまります　手術をすれば生命はあるけど声を失う　化学療法を行えば声は失わないが予後が悪くなる確率が高くなるです * いくつかの価値では個人的価値、専門的価値、　文化的価値がありますが、専門的価値はいうなれば医療としての価値がここに当てはまります * 看護事例からジレンマを考える　看護職は、どんなことに悩みますか？ 誤嚥するかもしれないので禁食　ＶＳ　食のニード　患者さんは食べたい