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Chapter 25 Antihypertensive drugs (抗高血压药) PROBLEMS 1.What is the link and mechanism of action of each group antihypertensive drugs? 2.How to use antihypertensive drugs reasonably ? （Ⅱ）ARBs (AT1-R阻断药) Mechanism of action： Features： 不影响缓激肽代谢，故不引起刺激性干咳。其它不良反应与ACEI相似。 Application：同ACEIs Drugs used usually： 氯沙坦(losartan);缬沙坦(valsartan);厄贝沙坦(irbesartan);坎地沙坦(candesartan); 替米沙坦(temisartan) Calcium channels blockers used usually (Ⅱ) Drugs opening K+ channels (钾通道开放药) Mechanism of action： Features：选择性扩张冠脉、胃肠道血管和脑血管，而不扩张肾和皮肤血管。余同直接扩血管药。 Application：中度以上高血压 Drugs used usually： 米诺地尔(minoxidil)； 吡那地尔(pinacidil)； 尼可地尔(nicorandil) Features：作用温和，不良反应较少。 内皮素(ET)受体阻断药 波生坦(bosentan) Effects：阻断ETA和ETB受体→血管扩张→BP↓ Feature：不激活交感神经系统及RAS Application：轻~中度高血压 已知： ET： ET1 ET2 ET3 ET受体： ETA ETB 血管收缩 ACEI与AT1受体阻断药作用机理 中枢性降压药的作用机理 利尿药的降压作用机理 早期： 后期： AT1受体阻断药与ACEI比较 常用AT1受体阻断药 氯沙坦：口服易吸收，显效慢(一周)、持久(可维持24小时)。 缬沙坦：阻断AT1作用较氯沙坦强5倍，显效快(2小时)，作用持久(可维持24小时)，不良反应少。 其他同类药有：厄贝沙坦(irbesartan);坎地沙坦(candesartan); 替米沙坦(temisartan) ?-R阻断药降压作用机理 常用?-R阻断药 扩血管药作用机理 Sect.3 用药原则（代小结） 1.长期(终生)用药：将血压降至最佳水平(中 青年﹤130/85mmHg；老年﹤140/90mmHg). 2.小剂量用药：从小剂量开始，逐渐加量，注意 剂量个体化。 3.联合用药：除轻度高血压可单药治疗外，多数病人需2-3药联合使用。联合用药的目的是提高疗效，减少不良反应。故联合用药时宜选作用机理不同的药物组成联合用药方案。 4.选用长效药：长效药病人依从性好，降压作用缓慢平稳，可减少血压波动，减少并发症。 5.注意辅助治疗：适当运动，低盐、低脂、高蛋白饮食，戒烟、酒等。 高血压并发其它病症时的选药 Questions 1. What is the purpose to use anti-hypertensive drugs? 2. which drugs are the anti-hypertensive drugs used usually? And which drugs are belong to the first-line drugs for hypertension? Please give one to two name for each kind of these drugs. 3. what are the links and mechanisms of action for each kind of anti-hypertensive agents? Preparation Lessons for Next Class Chapter 27 Anti-anginal drugs Chapter 28 Lipidemic-modulating drugs 高血压病的病生 大脑皮层功能紊乱 交感神经中枢兴奋性? 外周交感神经张力??心输出量? 全身小动脉收缩 心、脑、肾缺血 肾素分泌? 血管紧张素? （Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ） 醛固酮分泌? 水钠潴留 血压? 血容量? Back
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