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输血技术 一、输血定义 输血是将全血或成分血如血浆、红细胞、白细胞或血小板等通过静脉或动脉输入的方法。它是急救治疗疾病的重要措施之一，在临床上广泛应用。 一个正常人的血液总量占体重的7-8%，即每公斤体重有70-80毫升血液。成人一次失血不超过全身血量的10%，对机体无明显损害；若一次失血量超过全身血量的20%，即可引起机体活动障碍，需要及时进行输血或补液。 、 二 、输血目的 （1）补充血容量，提升血压。用于失血、失液引起的血容量减少或休克患者。 （2）增加血红蛋白，纠正贫血。用于血液系统疾病引起的严重贫血和某些消耗性疾病的患者。 （3）补充抗体，增加机体抵抗力。用于严重感染的患者。 （4）补充血浆蛋白、增加蛋白质，改善营养状态。用于低蛋白血症以及大出血、大手术的患者。 （5）补充各种凝血因子，改善凝血作用。用于凝血功能障碍及大出血的患者。 （6）促进骨髓系统和网状内皮系统功能。 （7）排除有害物质，改善组织器官的缺氧状况。用于一氧化碳、苯酚等化学物质中毒 三、输血的原则 1、输血前必须做血型鉴定及交叉配血实验。 2、无论是输全血还是输成分血，均应选用同型血液输注。但在紧急情况下，如无同型血，可选用O型血输给患者。 3、患者如果需要再次输血，则必须重新做交叉配血试验，以排除机体已产生抗体的情况。 四、血液制品的种类 （一）全血 是指采集的血液未经任何加工而全部保存备用的血液。分为： 1、新鲜血：保持了血液中原有的成分。可补充各种凝血因子及血小板，对患血液病者尤为适用。 2、库存血：在4℃的冰箱内可保存2-3周。它虽含有血液的各种成分，但随着保存时间的延长，血液中的某些成分也会增多，因此，其酸性增高，钾离子浓度上升。在大量输入库存血时，应警惕酸中毒与高血钾症。 （二）成分血 包括血浆、红细胞、白细胞浓缩悬液、血小板浓缩悬液。其优点是：一血多用、节约血源、针对性强、付作用少且经济方便，是目前临床常用的方法。 （三）其他血液制品 清蛋白制剂、纤维蛋白原等。 五、输血的适应证与禁忌证 ㈠ 适应证 1、各种原因引起的大出血为静脉输血的主要适应证。一次出血量500ml时，机体可自我代偿，不必输血。失血量在500~800ml时，需要立即输血，一般首选晶体溶液、胶体溶液或少量血浆增量剂输注。失血量1000ml时，应立即补充全血或血液成分。但血或血浆不宜用做扩容剂，晶体结合胶体液扩容是治疗失血性休克的主要方案。血容量补足之后，输血主要目的是提高血液的携氧能力，此时应首选红细胞制品。 2、贫血或低蛋白血症 输注浓缩红细胞、血浆、清蛋白。 3、严重感染 输入新鲜血以补充抗体和补体，切忌使用库存血。 4、凝血功能障碍 输注相关血液成分。 ㈡禁忌证 包括：急性肺水肿、充血性心力衰竭、肺栓塞、恶性高血压、真性红细胞增多症、肾功能极度衰竭及对输血有变态反应者。 六、输血的方法 （一） 输血前准备 1、备血 认真填写输血申请单，采集血标本前须核对病人、输血申请单及试管上的各项信息，确保无误。采集完毕，再次核对后送血库作血型鉴定和交叉配血实验，双方进行逐项核对。 2、取血 取血和发血的双方须将输血申请单与血袋标签及血液质量进行核对，内容为： ①查采血日期、血液有无凝血块或溶血、血袋有无渗漏。 ②查输血申请单与血袋标签上血型、血量、献血编号是否一致，交叉试验有无凝集。 ③查病人的床号、姓名、性别、住院号、血型、血液制品种类。 ④查对无误后，取血者及发血者签全名及取血时间。 取血后，勿剧烈震荡，以免红细胞破坏而引起溶血。库存血不能加温，以免血浆蛋白凝固变性而引起不良反应。库存血需在室温下放置15-20分钟后再输入。 3、输血前 应与另一个护士再次核对输血申请单及血袋标签上的各项内容，准确无误后方可输血。 （二）操作流程 1.备齐用物，携至床旁，与另一位护士再次核对检查，向病员解释取得合作。 2. 严格执行“三查八对”。三查：查血液的有效期、血液的质量、血液的包装是否完好。八对：对姓名、床号、住院号、献血编号、血型、交叉试验结果、血液的种类、剂量。核对者、执行者签全名。 3.按密闭式输液法滴入等渗盐水，待液体滴入畅通后，将等渗盐水瓶塞上的针头拔出，插入已消毒的输血袋或瓶内。 4.血液将输完时，继续滴入少量等渗盐水，力求将输液管内的全部血液输完。 5.如不再输血或其它液体时，则可拔出针头，用无菌棉签按压局部针孔。 6.整理病床，清理用物归还原处，血袋保存24小时备查。 （三）注意事项 （1）在取血和输血过程中，严格执行无菌操作及查对制度。在输血前，一定有两名护士根据需查对的项目再次进行核对，准确无误方可输血，避免差错事故的发生。 （2）输血时应到患者床前核对