心内科ccu疾病护理常规、症状护理常规剖析.doc

第一章：一般护理常规 心内科疾病一般护理常规 1、护理人员妥善安置新入院患者，根据病情协助患者取舒适卧位，做好入院介绍及安全防护措施的宣教。为患者创造安静、舒适、整洁的环境。 2、急症患者入院后立即监测生命体征的变化，客观、准确、及时做好护理记录，随时做好抢救准备。 3、根据医嘱宣教饮食内容。对进食无盐或者低盐、低脂患者鼓励患者积极配合，根据所患疾病，做好饮食指导。严重水肿的患者限制摄水量。冠心病患者应少食多餐，避免过饱，多食新鲜蔬菜。禁烟、限酒，禁食浓茶、咖啡等刺激性食物。 4、密切观察病情变化，定时测量脉率、脉律、心率、心律、呼吸和血压。测量脉率、心率应测量1min。有脉搏短绌时，需2人同时测心率和脉率，并做好记录。注意观察体重、咳痰量及性质的变化，准确记录出入量。注意观察意识的变化，一旦出现意识丧失等猝死的表现，立即配合医生进行抢救。 5、为患者制定合理的活动计划。重症患者绝对卧床休息，病情稳定者逐渐增加活动量。 6、严格控制输液的速度和量，注意观察药物的疗效及副作用。 7、做好皮肤护理，长期卧床患者每2小时更换体位一次，床单位平整，干燥，无渣屑。严重水肿患者使用气垫床，避免压疮的发生。 8、备好急救所需的物品、药品。仪器定点放置并确保性能良好，药品随用随补。 9、对留置各种管道的患者严格执行告知程序及管道护理常规。 10、做好患者介入治疗术前术后的护理 11、保持大便通畅，防止便秘，有便秘时切勿用力排便，应给予缓泻剂或开塞露肛注等。 12、对恢复期患者做好保健知识指导及出院后注意事项的宣教，并告知办理出院手续的流程。 第二章：症状护理常规 便秘的护理常规 帮助患者及家属正确认识维持正常排便习惯的意义，获得有关排便的知识。 帮助患者重建正常的排便习惯：指导其选择合适自身的排便时间，理想时间为饭后（早餐后最佳）。 合理安排饮食：多摄取促进排便的食物和饮料。应多食含纤维素高的蔬菜与水果。如蔬菜中的茭白、韭菜、菠菜、芹菜、丝瓜、藕、西红柿等，水果中的柿子、葡萄、杏子、鸭梨、苹果、香蕉等：餐前饮用开水、柠檬汁等热饮料，促进肠蠕动，刺激排便反射：适当提供轻泻食物如梅子汁等促进排便；多饮水，病情许可时每日液体摄入量不少于2000ml；适当食用油脂类食物。 鼓励患者适当运动：按个人需要拟定规律的活动计划，并协助患者进行运动，如散步、做操、打太极拳等；卧床患者可进行适当的床上运动。 提供适当的单独隐蔽的环境及充足的排便时间。如拉窗帘或屏风遮挡，避开查房，治疗和进食时间，以保持心情舒畅，消除紧张情绪，利于排便。 选择适宜的排便姿势：床上使用便盆时，除非有特殊禁忌最好采取坐姿或抬高床头，利于重力作用增加腹内压促进排便。病情允许时，嘱患者到厕所排便。对手术患者，术前应有计划地训练在床上使用便器排便。 腹部环形按摩，排便时用手自右沿结肠解剖位置向左，环形按摩，可促使降结肠的内容物下移，并可增加腹内压，促进排便：指端轻轻按压肛门后端也可促进排便。 遵医嘱给予口服缓泻药物。缓泻剂可刺激肠蠕动，加速肠内容物的运行，起到导泻的作用，如番泻叶、酚酞（果导）、大黄等缓泻剂。 使用简易通便剂：常用开塞露、甘油栓等，其作用是软化粪便，润滑肠壁，刺激肠蠕动促进排便。 发热的护理常规 1、卧床休息，降低机体的代谢和氧耗量，有利于机体康复。 2、物理降温：选用25%~35%酒精或温水擦浴，通过散发热达到降低体温的目的，减少身体各器官氧的消耗；还可选用冷湿毛巾、冰袋或冰盐水灌肠等进行降温。 3、严密观察病情，每日4次或每4小时测量体温、 脉搏 、呼吸一次。注意皮肤黏膜有无出血点 、瘀斑及黄疸等；观察大小便 、呕吐物的量及颜色。 4、 鼓励患者多饮水，每天超过3000ml。补充发热消耗的大量水分，并促进毒素和代谢产物的排除。 5 、给予高热量 高蛋白 高维生素 易消化的流质或半流质饮食。 6、 当患者寒战时可给热饮料及保暖措施，如加盖棉被或毛毯，必要时给予热水袋。出汗时及时擦干汗液 更换衣服和被褥，防止患者着凉感冒。注意皮肤护理，预防压疮发生。 7、 协助患者的生活护理，做好口腔护理。保持患者清洁卫生，避免发生感染。 8、 加强沟通，多与患者交谈，了解患者的心理活动，以便有针对性的心理疏导，消除患者的紧张及焦虑情绪。 9、慎用退热药，避免产生虚脱或休克。 腹泻的护理常规 去除原因，如为肠道感染遵医嘱给予抗生素治疗。 卧床休息，减少肠蠕动，注意腹部保暖。对不能自理的患者应及时给予便器，消除患者焦虑不安的情绪。 膳食调理，鼓励患者饮水。酌情给予清淡的流质或半流质食物，避免油腻、辛辣、高纤维食物，严重腹泻时可暂禁食。 注意补充水电解质，防止水及电解质的紊乱。遵医嘱给予止泻剂、口服补盐液或静脉输液。 维持皮肤完整性，特别是婴幼儿、