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六安市预拌砂浆生产企业备案 申 请 表 备案产品名称： 企 业 名 称： （盖章） 填 报 日 期： 六安市住房和城乡建设委员会 企 业 声 明 1、本企业对《六安市预拌砂浆生产企业备案管理办法》已充分理解； 2、本申请表所填信息及资料均真实可靠，若有虚假愿承担一切后果及有关法律责任； 3、本企业自提交申请表之日起已做好充分准备，随时可接受生产条件审查和产品抽样检验。 企业法人代表签名： （单位公章）  企业基本概况表 单 位 名 称 企业代码证编号 　 营业执照编号 　 税务登记证编号 　 产品注册商标 　 产 品 种 类 　 　 　 通讯地址、邮编 　 电话/传真 　 法定代表人 　 手 机 　 企业技术负责人 　 手 机 　 联 系 人 　 手 机 　 企业职工人数 　 技术人员人数 　 注册资金（万元） 　 设计生产能力（万吨/年） 　 投资构成 生产设备投资额（万元） 　 　 物流设备投资额（万元） 　 　 土建、土地投资额（万元） 　 　 申请备案产品明细 产品名称 规格型号 执行标准 产品检测时间及报告编号 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　  主要生产及物流明细表 序号 设备名称 规格型号 数量 技术参数 生产厂家 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 主要试验仪器（设备）明细表 序号 名称 规格型号 数量 生产厂家 校验日期 备注 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　  预拌砂浆生产企业备案审核表 县（区）散装水泥 办公室初审意见 　 　 　 　 年 月 日（盖章） 市散装水泥 办公室审核意见 　 　 　 　 年 月 日（盖章） 主管部门 审批意见 　 　 　 　 年 月 日（盖章）  抄送：省散装水泥办公室。 六安市住房和城乡建设委员会 2013年4月17日印发 —1—地