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东院血液透析室管理手册文件清单 QDMH-QS-E.XJC-001 序号 内容 文件编号 生效日期 修订日期 备注 页码 1 管理文件清单 QDMH-QS-E.XJC-001 2007.8.30 2012.4.20 1 2 科室主要职能 QDMH-QS-E.XJC-002 2007.8.30 2012.4.20 5 3 质量与安全管理目标实施计划 QDMH-QS-E.XJC-003 2007.8.30 2012.4.20 7 4 人员配备及岗位职责 QDMH-QS-E.XJC-004 2007.8.30 2012.4.20 11 主要业务流程 5 血液透析工作流程图 QDMH-QS-E.XJC-005 2007.8.30 19 6 危重病人透析工作流程图 QDMH-QS-E.XJC-006 2007.8.30 20 7 透析病人输血流程图 QDMH-QS-E.XJC-007 2007.8.30 21 8 常见并发症处理流程 QDMH-QS-E.XJC-008 2007.8.30 22 9 透析 63 血透机保养计划 QDMH-QS-E.XJC-063 2007.8.30 2012.4.20 87 64 Accura血滤机保养计划 QDMH-QS-E.XJC-064 2007.8.30 2012.4.20 88 65 水处理反渗机保养计划 QDMH-QS-E.XJC-065 2007.8.30 2012.4.20 89 66 主要设备、仪器清单 QDMH-QS-E.XJC-066 2007.8.30 2012.4.20 90 67 化学危险品清单 QDMH-QS-E.XJC-067 2007.8.30 2012.4.20 92 68 主要药品清单 QDMH-QS-E.XJC-068 2007.8.30 2012.4.20 93  血液净化中心主要职能 QDMH-QS-E.XJC-002 作为青岛市特色专科，市立医院东院血液净化中心拥有现代化的血液透析机21台，血液透析滤过机5台，CRRT机2台，是我市开展最早、规模最大的血液净化治疗中心，是山东省血液净化护理培训基地之一。主要开展慢性肾功能衰竭的常规血液透析、血液透析滤过；急性肾功能衰竭、多脏器功能衰竭、急性中毒的抢救等工作。科室在急、慢性肾功能不全、连续肾脏替代治疗、自身免疫性疾病等多学科、多病种的诊治方面积累了大量临床经验。 1.医疗 1.1门、急诊病人符合以下条件之一者，考虑行血液净化治疗： a急性肾功能不全。 b慢性肾功能不全。 c药物逾量或毒物中毒。 d严重水、钠潴留。 E严重电解质紊乱。 f其他：肝昏迷，高胆红素血症，高尿酸血症，牛皮癣等。 g配合病房开展其他疾病的血液净化治疗。 1.2会诊 科内副主任医师以上职称医生承担青岛市区及各县级市医院血液净化专业相关疾病会诊，主治医师以上职称医生承担院内各科会诊。 2.科研 2.1在研项目的组织、实施及总结。 在科主任领导负责下，结合临床实际，学习并掌握临床科学研究的基本方法，在急、慢性肾功能不全治疗、连续肾脏替代治疗等方面进行研究总结。 2.2纵向与横向研究基金申请及指定任务的完成。 积极申报各级各类科研项目研究基金，开展临床试验，汇总研究结果，形成书面材料，申请专家评价，申报各级各类奖励，并将成果推广转化临床应用。 2.3各类学术会议的组织和参与。 组织主办市级和省级，积极参加本专业的各种学术会议。 3.教学 3.1进修生培养 3.1.1进修医师必须遵守医院各项规章制度。 3.1.2每周安排为进修医师讲课及内科讲座。 3.1.3专人负责带领进修医师处理急危重症病人抢救。 3.1.4搞好进修医师管理工作，关心生活及学习。 3.2初、中级医务人员培养 实行科主任负责制，对初、中级医师进行业务培养，达到卫生部颁发的《医院医师规范化培训试行办法》中规定的临床工作水平。掌握本学科坚实的基础理论、系统的专业知识和一定的临床技能。结合临床实际，学习并掌握临床科学研究的基本方法。 质量与安全管理目标实施计划 QDMH-QS-E.XJC-003 成立科室质量与安全管理小组，针对开展的医疗、护理、院感等工作，进行全面质量管理，对科室质量目标完成情况进行分析，促进医疗服务质量的持续改进。 科内质量与安全管理检查内容 1.1检查内容 1.1检查医疗质量和医疗安全核心制度落实情况，如首诊负责制度、三级医师查房制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、死亡病例讨论制度、分级护理制度、查对制度、病历书写基本规范与管理制度、交接班制度、临床用血审核制度等； 1.2检查医疗质量关键