肺部感染及气胸疗方案(心得总结).docVIP

抗生素 青霉素：针剂80 万U/瓶，对多数格兰阳性或阴性球菌作用较强，可作为首选预防用药。 用法：肌注，每日80万～200万u，分2～4次；静注或静滴，每日200 万～1000万u，分2～4次。 注意事项：主要为过敏反应，包括过敏性休克，尚有溶血性贫血、接触性皮炎、间质性肾炎、哮喘发作等，肌注区可发生周围神经炎。鞘内注射超过2万单位或静滴大剂量青霉素可引起肌肉阵挛、抽搐、昏迷等，偶可引起精神病，癫痫发作。钾盐可致高钾血症， 钠盐可致低钾血症、代谢性碱中毒和高钠血症，可出现赫氏反应，及诱发二重感染。应作皮试。 阿莫西林：胶囊剂 0.25g/粒，口服血药浓度较高。 用法：口服，每次0.5～1.0g，每日3～4次。 注意事项：消化道反应较多见，有恶心、呕吐、腹泻，其次为过敏反应，有皮疹、药物热、哮喘等。 氨苄西林：粉针 1.0g/支，系广谱、耐酸、不耐酶抗生素。 用法：静注或静滴，每次1～2g，每日2～4次，必要时4小时1次。 注意事项：不良反应与青霉素相仿，最常见呈荨麻疹，偶见粒细胞和血小板减少、肠炎等，大剂量可致神经毒性、听力障碍。 哌拉西林：粉针 1.0g/支，对大肠杆菌、变形杆菌、绿脓杆菌、脆弱拟杆菌等作用较强，对羧苄西林及磺苄西林耐药的绿脓杆菌仍有效。 用法：肌注，每日4～6g，分2～3次，静注或静滴，每日4～16g，分2～3次。 注意事项：基本同青霉素。 哌拉西林－他唑巴坦（特治星）：粉针剂 4.5g/瓶，具有广谱抗生素以及β内酰胺酶抑制剂的双重特性。 用法：静滴/静注，每次4.5g，每隔6～12小时给药1次。 头孢氨苄（先锋4号、美丰）：胶囊 0.125g/粒，缓释片 0.25g/片，属二代头孢，对格兰阳性金葡菌，产酶金葡菌等及格兰阴性大肠杆菌，流感嗜血杆菌均有抗菌作用，但较弱。 用法：口服，每次0.25～0.5g，每日4次，缓释片，每日1～2g，分2次。 注意事项：有消化道反应，神经系统反应，有时有血尿、嗜酸细胞增多等，可有过敏反应，皮疹较多见，过敏性休克罕见。应作皮试。 头孢唑啉（先锋5 号）：粉针 1.0g/瓶，属二代头孢，对常见的格兰阳性和部分格兰阴性菌有抗菌作用，对克雷伯肺炎有较好效果。 用法：肌注或静注或静滴，每日2～6g，分2～4次。不良反应同头孢氨苄。需皮试 头孢呋辛（西力欣、达力欣）：粉针 0.75g/瓶，属二代头孢，对β－内酰胺酶具有高度稳定性。 用法：静注或静滴，每次0.75～3g，每日3～4次，根据病情调整。 注意事项；静脉炎多见，应注意更换注射部位，有消化道反应，过敏反应。 头孢哌酮（先锋必、麦道必）：粉针 1.0g/瓶，属三代头孢，抗菌谱与头孢噻肟相似。 用法：静注或静滴，每日1～2g，分2次。严重感染为每日4～6g。 注意事项：有过敏反应如皮疹等，少数有腹泻、腹痛、发热等，可有出血倾向、出血时间延长。 头孢噻肟：粉针 1.0g/支，属三代头孢，有抗菌谱广、毒性低、作用强及耐β－内酰胺酶的特点。 用法：静注或静滴，每日2g，分2次，严重感染每日6～12g。 头孢他定（凯复定）：粉针 1.0g/支，属三代头孢。 用法：静注或静滴，每次0.5～2g，每日2～3次。 注意事项：有过敏反应。 头孢哌酮－舒巴坦钠（舒普深）：粉针剂 1g/瓶，抗菌范围与头孢哌酮相似，可抑制细菌产生β－内酰胺酶对药物的分解，并加强抗菌作用。 用法：静注或静滴，每日2～4g，分2次，严重感染，可增至8g，分2次 注意事项：有过敏反应。 头孢哌酮－他唑巴坦钠（凯斯）：粉针剂 1g/瓶，抗菌范围与头孢哌酮相同，可抑制细菌产生β－内酰胺酶对药物的分解，并加强抗菌作用。 用法：用注射用水或生理盐水溶解，加入5％葡萄糖液或生理盐水150～250ml 中，稀释后静滴，每次2g，每8～12 小时一次，严重肾功能不全者，每12小时他唑巴坦的剂量不超过0.5g。 头孢克肟：片剂 50mg/片，本品属三代头孢。 用法：口服，每次100～200mg，每日2次。 头孢吡肟（马斯平）：粉针剂 0.5g/支，本品为四代头孢，抗菌谱广，对大多数革兰阳性和阴性菌有效，高度耐受β－内酰胺酶对药物的水解。 用法：肌注或静滴，每次1g，每12小时1次，严重感染者可增至每次2g，每12小时1次，7～10天为一疗程。 注意事项：有消化系统反应，口腔溃疡，过敏反应，神经系统反应，如感觉异常、头痛、惊厥、嗜睡、意识模糊等，其他有阴道炎，粒细胞减少，凝血酶原时间延长，举办脉管炎或血栓性静脉炎，注射部位疼痛等。对头孢菌素过敏或L－精氨酸高度过敏者禁用。 亚胺培南－西司他丁钠（泰能）：粉针剂 每瓶含亚胺培南及西司他丁各0.5g。属β－内酰胺类抗生素。亚胺培南对大多数革兰阳性和阴性菌有杀菌作用，对多种细菌产生的β－内酰胺酶有高度稳定性。西司他丁为肾脏脱氢酶I 抑制剂