十大临床信息系统.docVIP

临床信息系统可分为护理现场临床信息系统和非护理现场临床信息系统。非护理现场临床信息系统主要指相关检查科室的临床信息系统，如实验室临床信息系统（LIS）、数字化影像系统（PACS/RIS）和心电图信息系统等。护理现场临床信息系统主要指信息的产生及应用都在护理现场（病人床边）的系统，包括各种临床科室的临床信息系统，如麻醉临床信息系统和重症监护临床信息系统等。 　　纵观我国临床信息系统的应用，可以总结以下十大典型应用： 　　门诊医生工作站 　　在国内较早开展门诊医生工作站的是福建省一些医院和广东省人民医院，特别是福建省妇幼保健院，在上世纪90年代就率先把门诊医生工作站与预交金模式相结合，很好地优化了门诊就医流程，在该医院取得很好的效果。后来该就诊模式几乎在福建省所有医院推广，但在其他省市却难见踪影，这也是一独特现象。但受医院信息化条件限制，当时这些医院的门诊医生工作站基本局限在开处方上，与其它临床信息系统如PACS、LIS等基本没有连接，主要为就诊流程和收费服务。 　　南京军区福州总医院在军队率先开发并实施了门诊医生工作站，他们从2000年即着手开发门诊医生工作站，2001年投入运行。该院门诊医生站除了具备预交金就诊模式外，还与PACS/RIS、LIS、心电图、住院登记、后台摆药以及自动分药机等系统实现完全融合，病人的就诊流程得到更好的优化，真正实现为病人、为临床服务的目的。 　　住院医生工作站 　　全面实施住院医生工作站的是军队医院，全军300多所医院从1999年开始用2-3年的时间即全部 除西藏、新疆军区等个别医院 实施“军字一号”工程包括住院医生工作站，这应该是中国信息化建设史上的一个奇迹。该奇迹在SARS期间得到延续，由军队组建的小汤山医院用不到一个星期的时间建设了全院信息系统，医护人员基本不用培训即可使用，还为研究SARS留下了最为完整的SARS病历资料。 　　当时的住院医生站主要以录入医嘱和书写病历为主要功能，病历书写采用了商用编辑器（WORD）自由录入病历文本。这类编辑方法简单、易用、功能强，解决了记录和再现等信息管理中的基本问题。但由于对病历内容无任何结构化处理，所记录内容除阅读外，难以进行深层次利用。 　　广州总医院随后开发的病历编辑器，把病历内容划分为主诉、病史、体格检查、病程记录等结构，并针对不同的内容，提供基于医学相关知识的可交互化模板。该编辑器重点解决了病历录入方法问题，最终形成和保存的病历内容仍然是自由文本，并未解决内容的检索和利用问题[。 　　北京嘉和公司在广州总医院开发基础上，病历编辑器采用了结构化模板方式，可以实现完全表格化的病历的录入，用户可以根据需要定制各专科病种的结构化模板。其不仅实现了编辑过程中的结构化，而且在保存后的信息中保持了录入时的结构，有利于内容的后续检索和利用。 　　病区护士工作站 　　北京人民医院、北京军区总医院、南京军区94医院等开发的整体护理病历系统分别得到了应用，它们都采用了护理知识库的方式来帮助护士减轻医疗文档抄写和录入工作量。 　　下面要要介绍的重症监护临床信息系统也有很大一部分是护士工作站的内容，其主要目的也是帮助护士减轻医疗文档抄写和录入工作量，提高整体护理质量。 　　移动医护工作站 南京军区福州总医院在2002年即实现了医生使用笔记本电脑进行科室移动查房。随后，北京协和医院、301医院和251等医院实现了使用PDA来进行床旁生命体征的采集。 　　传统的医院信息系统都是以有线连网的方式为用户提供服务。移动医护工作站依靠无线网络的技术应用，通过无线网络保持与整个信息系统网络实时连接，将病人信息从医生办公室和护士站带到了病人床旁。移动医护工作站按照病人床旁的信息需求开发：医生可以在床旁查阅病人病历，可以直接下达医嘱；护士可以在床旁提取病人医嘱执行信息，可以将采集到的病人的体温、脉搏等信息直接录入到系统中。移动医护工作站的应用彻底解决了在哪发生的信息在哪录入的问题，减少了对纸张的依赖。 医学影像系统 PACS 南京军区福州总医院于2000年底即实施了全院性的PACS并实现与HIS很好的集成，标志国内PACS从实验室研究迈向实用阶段。在当时硬件条件比较落后的情况下，针对医学影像数据量大、系统实时性强等情况。创造性提出了通过HIS和PACS的系统集成、PACS和HIS匹配、后台自动传输和分中心调度等概念和办法并得以实现，有效地解决了医学影像的存储、传输和管理问题。2002年后，贵阳医学院附属医院、上海瑞金医院、西南医院、北京天坛医院等也相继实施成功全院性的PACS。 　　由于PACS投资巨大，实施的难度也很大，直到现在真正成功实施全院PACS的医院也不多。目前国际上一些大的公司如GE、AGFA、SIMENS、KODAK等在影像处理能力、标准化遵从等方面做的比较好，但由于国内医