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苏州市民办学校办学许可证
颁发(年检)申请表
学校名称: (盖章)
申请日期 年 月 日
苏州市教育局制
民办学校基本情况表
学校名称: 学校类别
编号:教民□□□□□□□□□□□□□□□号 办学许可证证书号
办学地址: 市(区) 批准招生范围
学校举办者: 法定代表人: 校长:
办学类型 办学内容 主管部门:
批准文号 申请类别选择
学校网站主页: 是否要求取得合理回报
开户银行: 帐号:
报出日期: 年 月 填表人: 联系电话:
民政登记证号 教育行政部门本次批准时间 年 月
教育行政部门批准许可证有效期 年 距离下次换证还有 年 月
学校决策机构成员情况表
决策机构类型(单选) □ ①理事会 □ ②董事会 □ ③其他形式决策机构
姓 名 性别 出生年月 学 历 职 称 教龄 政治面貌 原工作单位 在本校
担任职务 专职或
兼职 学校管理机构情况
部 门 负责人姓名 性别 学历 职称 政治
面貌 身份证号 原工作单位 教龄 联系电话 校 长 副校长 党组织 工 会 办公室 教务部门 招生部门 财务部门 后勤部门 学校教职工及相关成员情况(一)
序号 姓名 性别 出生年月 是否外籍 学历 本校所在部门 教龄 本校担任职务 本校兼任职务 职称 政治面貌 身份证号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 学校教职工及相关成员情况(二)
序号 姓名 原工作单位 签署合
同类别 合同起至时间 教职工类别 本年度在校状态 专业 离校时间 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 (本表由系统自动生成)专任教师、行政教辅后勤人员年龄职称情况
合计 30岁
及以下 31-35岁 36-40岁 41-45岁 46-50岁 51-55岁 56-60岁 61-65岁 66岁
及以上 专任教师 1.专任教师 其中:女 其中:外籍 正高级 副高级 中 级 初 级 无职称 行政教辅后勤人员 2.行政教辅后勤人员
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