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2型糖尿病患者饮食延续性管理 摘要：目的：通过对2型糖尿病患者出院后进行持续的、分阶段延续性的饮食管理，形成健康的饮食行为习惯，提高血糖达标率。方法：138例在我科出院的住院患者，通过电话或Q群管理、护理门诊随访、糖尿病学校讲座、小组活动（户外活动、美食交流、糖尿病患者联谊会）、社区义诊服务、糖尿病饮食专业读物等干预，改变其不良的行为方式，形成健康饮食行为习惯。结果：本组患者138例2型糖尿病患者经饮食延续性管理后均能严格遵循饮食原则，形成良好的习惯，且干预后患者的各项指标达标率明显高于对照前（P 0.05），具有统计学意义。结论：2型糖尿病患者出院后给予其持续的、分阶段延续性的饮食管理，有助于患者形成良好的饮食行为习惯，并且有助于提高患者的血糖达标率，临床效果显著，值得推广和应用。 关键词：2型糖尿病；饮食管理；延续性 中图分类号：R459.3 文献标识码：C 文章编号：1005-0515（2013）10-145-01 我院为探讨2型糖尿病患者饮食延续性管理效果，对138例2型糖尿病患者行持续的、分阶段延续性的饮食管理，并取得了良好的效果，现将具体报告如下。 1 资料与方法 1.1临床资料 本次研究选取的是我院自2012年7月1日到 2013年6月30日收治的138例2型糖尿病患者，患者均符合相关诊断标准，男68例，女70例，最小年龄26岁，最大年龄65岁，平均年龄43.2年。 1.2纳入/排除标准 纳入标准：1）符合WHO诊断标准；2）在我科住院治疗已出院；3）在本地居住在今后1年内不会离开居住地；4）自己或在照顾人员的协助下能完成糖尿病的自我管理。排除标准：1）排除合并心脑肾等病变需要住院治疗的患者；2）排除伴有多脏器衰竭症状的患者；3）排除伴有精神异常症状的患者。 1.3方法 患者出院前，由护理人员向其发放问卷调查，对患者的饮食行为习惯进行调查，并以调查结果为依据，为患者制定针对性的院外饮食指导计划。患者出院后护理人员则应通过电话或Q群管理、护理门诊随访、糖尿病学校讲座、小组活动、社区义诊服务、糖尿病饮食专业读物等多种方式对患者进行饮食延续性护理干预，其干预措施具体如下。 第一，患者出院1-2周后护理人员应通过电话随访的方式对患者的饮食行为及血糖变化情况进行了解，并给予患者相应的指导，帮助患者养成正确的饮食习惯。第二，患者出院1个月后护理人员应给予患者门诊随访，对患者的体重、血糖、糖化血红蛋白、糖尿病相关知识与技巧的掌握情况等各项指标进行重新评估，并以此为依据对患者的饮食方案进行合理的调整，对于无法进行门诊随访的患者，应继续给予其电话随访。第三，健康讲座。患者出院后，护理人员应定期通过电话通知患者参加医院糖尿病学校讲座，从而使患者更加深入的了解糖尿病的相关知识，并使其明白健康、正确的饮食习惯对其病情的影响，从而使其积极主动的按照医生嘱咐饮食，帮助其养成正确的饮食习惯。第四，患者出院3个月后，护理人员同样应通过电话方式对患者进行随访，及时了解患者血糖变化及饮食行为，并给予其针对性的指导和帮助。第五，患者出院6-9月后，护理人员应给予患者门诊随访或专科随访，通过电话、Q群管理等方式和患者进行沟通和交流，了解患者的各项情况；同时护理人员还应定期组织患者进行美食交流、户外活动等活动，同时对影响患者自我管理的因素进行分析和讲解，并帮助患者进行解决；此外，护理人员还应组织患者进行饮食管理比赛，对优胜者进行相应的鼓励及奖励，对于成绩较差者则要给予其更多的鼓励和帮助，协助其寻找并解决管理期间遇到的各种问题。第六，出院9-12月后门诊随访，患者出院9-12月后护理人员应指导患者到门诊对其体重指数、血糖、血压、血脂、HbA1C等进行复查，同时对患者的饮食行为进行调查分析；同时通过患者间讨论、护理人员指导等方式对患者饮食过程中存在的问题进行解决。第七，培训期间护理人员可成立饮食教育及自我管理教育的志愿者队伍，从而有效的激发患者的积极性与主动性。 通过糖尿病病饮食知识调查表、糖尿病自我管理量表等对患者饮食延续性干预前后（出院前及出院后9-12个月时）各项指标达标率进行对比。 2 结果 本组138例2型糖尿病患者中，8例患者因其他疾病出组，6例患者因电话无法联系失访，实际随访人数为124人。出院三个月后，10例患者失访；出院六个月后8例患者失访；失访原因：其中7例患者为家属或照顾者拒绝、4例患者为语言沟通等原因自认血糖等各项指标稳定，4例患者为自我感觉良好、3例患者为个人的其他原因（如改变联系方式、生意等）。且本组患者138例2型糖尿病患者经饮食延续性管理后均能严格遵循饮食原则，形成良好的习惯；干预前患者例患者达标为51.45%（71/138），干预后达标率为94.93%（131/138），干预后明显高于对照前（P 0.05），具有统计学意义。