2015证据的评价资料.ppt

Survival after the onset of congestive heart failure in Framingham Heart Study subjects. 属于哪类证据？ 是否有足够的随访时间，并且随访了全部的病例 是否采用了客观的预后指标，对结局的判断是否采用了盲法 如在亚组中预后的结果有所不同，是否调整了影响预后的其他因素 性别：对心力衰竭预后有明显影响，女性比男性生存时间要长。 年龄：随着年龄增加，心力衰竭死亡率随之增高 其他：如女性如果患有糖尿病和超声心动图显示左心室肥厚者预后差 真实性评价总结 Framingham心力衰竭研究是一项大型社区研究，纳入的研究病例具有很好的代表性，设计严谨，有严格的诊断标准和排除标准，研究始点明确，患者均是第一次发生心力衰竭，处于相同的研究时期，随访时间足够长，几乎无失访，结局判断指标采用硬指标，统计时对混杂因素进行了调整，因此，可认为该研究结果的质量是可信的，结果具有真实性，可以参考 重要性评价原则 是否报道了整个病程预后的结局，而不是某一时点的结局 预后估计的精确性如何，是否用95%CI报道了预后的结局 该文并未提供关于生存率的可信区间，我们无法判断该研究对心力衰竭患者生存率估计的精确性如何，但是文中对每个预后因素提供了可信区间 适应性评价原则 论著中报道的研究对象，是否与我们的临床病例相似 研究结果是否有利于确定临床治疗决策，是否有助于对患者进行解释 该研究是一个社区性的前瞻性队列研究，但是纳入的研究样本量大，包括了所有发生心力衰竭轻、中、重型患者，代表性非常好，完全适用于此住院的心力衰竭患者（67岁，女性，是冠心病而非瓣膜疾病，没有糖尿病和左室肥厚，因此，估计该患者预后要比文献中报告的生存率要好，由于患者没有其他不良的预后因素影响，5年生存率可能要远远高于38%）。 * 谢 谢 ！ * * * * * * 系统评价／Meta分析的评价工具 随机试验的系统评价／Meta分析 非随机试验的系统评价／Meta分析 指南的评价 * 二级来源证据的评价工具 3 * 系统评价／Meta分析的评价工具 非随机试验的系统评价／Meta分析 MOOSE 流行病学中观察性研究的Meta分析的报告规范 想知道更多 詹思延.第一讲:如何报告系统综述和Meta分析——国际报告规范QUOROM和MOOSE解读[J].中国循证儿科杂志,2010,5(1):60-63. 二级来源证据的评价工具 3 系统评价／Meta分析的评价工具 随机试验的系统评价／Meta分析 非随机试验的系统评价／Meta分析 指南的评价 * 二级来源证据的评价工具 3 指南的评价 概况 AGREE(包括6个领域23个条目） AGREE实例解读 韦当,王聪尧,肖晓娟,陈耀龙,姚亮,梁富翔,王琪,杨克虎. 指南研究与评价(AGREEⅡ)工具实例解读[J]. 中国循证儿科杂志,2013,04:316-319. * 二级来源证据的评价工具 3 参考文献 [1]李晶,胡晶,商洪才. 临床研究文献质量评价工具介绍及其应用[J]. 新乡医学院学报,2010,04:410-412. [2]Penny Whiting,Anne WS Rutjes,Johannes B Reitsma,Patrick MM Bossuyt,Jos Kleijnen,刁骧,艾昌林. QUADAS的制定:用于系统评价中评价诊断性研究质量的工具[J]. 中国循证医学杂志,2007,04:296-306. [3]柳青,翟伟,谭亚芹,黄娟. 临床研究文献质量评价工具浅析[J]. 中国针灸,2014,09:919-922. [4]郭新峰,温泽淮,老膺荣,赖世隆. 临床试验质量评价工具及其应用[J]. 中国循证医学杂志,2004,07:484-487+502. [5]熊俊,陈日新. 系统评价/Meta分析方法学质量的评价工具AMSTAR[J]. 中国循证医学杂志,2011,09:1084-1089. [6]David Moher,Alessandro Liberati,Jennifer Tetzlaff,Douglas G.Altman,The PRISMA Group. 系统综述和荟萃分析优先报告的条目:PRISMA声明[J]. 中西医结合学报,2009,09:889-896. * 参考文献 [7]王小琴,韦当,刘雅莉,伍财亮,季凯,魏金全,杨克虎. PRISMA声明应用现状调查[J]. 中国循证医学杂志,2014,09:1160-1164. [8]谢利民,王文岳. 《临床指南研究与评价系统Ⅱ》简介[J]. 中西医结合学报,2012,02:160-165. [9]李卫国,李宇宁,张秀敏,周晓菊. AGREEⅡ评价9个