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变更传输覆盖范围、方式、技术参数 申 请 表 单位名称： 负 责 人： 地 址： 电 话： 邮 编： E—mail ： 联 系 人： 电 话： 申报单位 盖章 申报日期： 年 月 日 申请单位信息 单位名称 单位性质 通信地址 邮政编码 法人代表 电话 单位级别 上级主管部门 电话 联系人 职务 电话 E—mail 单位成立时间 证照名称 证照编号 原传输覆盖范围 、方式 、 技术参数 传输覆盖范围 传送方式 干线网传输 ；分配网接入 ； 主要技术参数 干线网填写 干线网总长 连接分配网数 联网覆盖用户总数 分配网填写 网络带宽 用户数量 覆盖户数 开通户数 付费电视订户数 基本收视维护费 传送内容 注：请填写附表，需将模拟和数字传送内容分开填写，可另附页。 申请变更传输覆盖范围 、方式 、 技术参数 传输覆盖范围 传送方式 主要技术参数 干线网填写 干线网总长 连接分配网数 联网覆盖用户总数 分配网填写 网络带宽 用户数量 覆盖户数 开通户数 付费电视订户数 基本收视维护费 传送内容 注：请填写附表，需将模拟和数字传送内容分开填写，可另附页。 变更 理由及对广电传输覆盖网的影响 对 技 术 参 数 使 用 的 建 议 、 设 计 文 件