结直肠癌肺转移切除术：对具有不确定因素的病例进行随机对照试验.docVIP

结直肠癌肺转移瘤切除术：对具有不确定因素的病例进行随机对照试验 结直肠癌至今已有100篇以上报道）都曾报道过肺转移瘤切除术可提高生存率，并建议扩大手术适应证。 ? ? 一项来自欧洲胸外科医师学会（EuropeanSociety of Thoracic Surgeons）成员的调查显示，自2006年11月至2007年1月，绝大多数的胸外科医师（占86%）认为肺转移瘤切除的数目是没有确定上限的，其中64%的医师在原发肿瘤切除术后1年内又对患者进行了转移瘤的切除[2]。对于肺转移瘤切除术与患者生存时间延长相关联的另一种解释为，医师仔细筛选了预后较好的患者，这对于手术效果极为重要，而这些患者本身会有较长的生存时间。综上所述，更大样本和更完善统计分析的观察性研究结果表明，过去对于肺转移的旧观点仍然适用，而且扩大实施肺转移瘤切除术可能会减少其获益或预后更差，很明显这些患者不可能从中获益，因此这些患者应该被排除研究[1,3]。 ? ? 本文简要回顾分析了观察性数据以及数学模型。研究者认为有必要设计一项临床试验，重点研究不确定因素。基于此，结直肠癌肺转移瘤切除术（Pulmonary Metastasectomy in Colorectal Cancer，PulMiCC）试验已在欧洲各国招募患者（http://www. rbht.nhs.uk/research/cteu/projects/r