口腔环境中钙、氟离子相互作用及与龋病的关系.pptVIP

西南医院关节外科中心 有经验的临床医生可从病史及体检中获得初步的诊断。病史中重要的几点： 受伤时膝关节的位置；是否直接撞击；有无响声、脱膝感、交锁；是否肿胀疼痛；能否继续活动 皮肤 1、色泽　红－－炎症征象 2、瘀斑　－－－骨折、内出血 3、色素沉着　长期理疗、中药熏洗、骨肿瘤患者有时也有 4、窦道： 股四头肌萎缩 股四头肌萎缩是膝关节器质性病变的标志之一。 肿胀及肿块 1、全关节肿胀　关节内积液、弥漫性关节滑膜肿胀 2、局部肿胀及肿物　如髌前或髌下滑囊炎、髌腱两侧髌下脂肪垫肥厚、半月板囊肿 皮温 皮温增高多见于炎症及肿瘤 肿物 肿物的质地、波动感、肿物有无压痛、肿物与关节腔的关系 压痛 1、髌骨的压痛 压髌试验：手掌按压髌骨出现疼痛， 磨髌试验：按压时并前后左右错动按压，髌骨下有粗糙感，伴明显疼痛 考虑髌骨软骨病或滑膜皱襞嵌入髌股关节内 髌骨边缘或髌尖压痛－－髌骨软骨病及滑膜炎、髌尖处取骨后 髌骨表面压痛－－髌前滑囊炎 2、股骨及胫骨内、外髁压痛 有助于关节软骨损伤的诊断 3、腘窝压痛 后交叉损伤、腓肠肌止点处损伤 浮髌试验 （关节腔内积液） 仰卧位，膝关节放松、平放。检查者一手掌置于髌骨上缘三横指处施压并向下移动，将髌上囊液体挤入髌股关节之间，使髌骨浮起，再用另一只手的食指按压髌骨，如能感到髌骨与股骨滑车之间的撞击感即为阳性。 抗重力直抬腿试验 直抬腿抗阻力试验