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大型精密贵重仪器设备购置申请报告 仪器设备名称： 金 额： 申 请 单 位： 负 责 人： 申 报 日 期： 本表一式四份 设备名称及型号 （中文） （英文） 国别 厂家 现有同类仪器设备数量 申请数量 金额 随机购置的必要辅助仪器设备名称、型号 仪器设备的技术经济评价 本地区有何单位有同类仪器，目前使用情况和技术经济评价 与国内同类产品的的生产厂家及其特点（至少提出三个厂家进行比较） 姓名 职称 专业 对该设备工作原理掌握的程度 本单位曾使用者 教学实验项目名称 学时数 组数 学生人数 总学时数/年 仪器设备使用效益分 析 科研实验名称 使用人员 课题来源 计划 购进日期 安装使用 地点 安装调 试负责 人 员 本机安装使用技术条件，配套设备名称、数量、金额（含与本操作系统前、后期处理的配套设备、数量和金额）。 设备配套资金落实情况 人员配备情况 高工 （副教授） 工程师 （讲师） 助工 （助教） 技术员 工人 需要 现有 效益预测及风险分析 安装房屋改建计划、进度要求（附改建设计图、水、电、汽、家具配置图）及落实情况（说明是否已建、正建、设计中、已批） 申请单位意见： （盖章） 年 月 日 教务处意见： （盖章） 年 月 日 资产处意见： （盖章） 年 月 日 主管院领导意见： 年 月 日 备注