大庆市医疗保险定医院服务协议.docVIP

大庆市医疗保险定点医院服务协议 第四章　违约责任 第五十三条 乙方有下列情况之一，甲方将对乙方提出警告，责令限期整改： 1、不为参保人员提供费用明细的； 2、日常检查中发现一次药品进销存不符的； 3、不配合医保工作，不及时提供有关资料的； 4、未按要求及时办结年终结算各项费用的； 5、服务场所、服务条件、服务内容、法人代表等发生变化不及时通知甲方的； 6、在医疗保险网络正常运行的情况下，不能保证参保人员使用医保卡就医的； 7、离休和指定慢性疾病人员门诊现金（统筹记帐）费用与门诊个人帐户记帐费用比例季末超协议指标10个百分点以内的； 8、住院费用按次均定额结算的季末超协议指标5-10个百分点的；按病种结算的超病种标准8-15个百分点的。 第五十四条 乙方有下列情形之一，对发生的医疗费用暂停支付或不予支付及扣回参保人员已支付的现金费用，并视情节轻重缴纳违约金500-5000元、给予降级处理： 1、诊断升级的； 2、分解住院的； 3、“挂床住院”的； 4、门诊静点未登记的； 5、购销保健品的； 6、超诊治范围、超医疗康复时限的； 7、门诊特检、特治、大额处方未经审批的； 8、误减个人帐户，给参保人员造成损失的； 9、有能力诊治因费用定额所限引导动员患者转院的； 10、分解或连续开小额处方降低门诊次均费用的； 11、提供不合理检查、不合理用药、不合理治疗的； 12、不够住院标准住