2008美国胸科医师(ACCP)学会抗栓指南课件.pptVIP

2008美国胸科医师(ACCP)学会抗栓指南 如果益处 支持证据的方法学力度 Grade 1（1级推荐） 益处超过或不超过风险、负担、成本，则采用强烈推荐（文中用词为推荐或不推荐） Grade 2（2级推荐） 对益处和风险、负担、成本的幅度确定性较少，则采用较弱的推荐（文中用词为建议） 证据级别 高质量：A 中等质量：B 较低质量：C VTE 一些特殊高危的患者和非骨科手术患者未得到静脉血栓栓塞预防。即使有证据证实有效，仍然很少使用 VTE的预防 对任何患者不推荐单独使用阿司匹林进行VTE的血栓预防(1A) 对每一种抗栓药物，推荐临床工作者根据制造商建议的剂量指南(1C)。 推荐在决策是否使用经肾清除的LMWH、磺达肝癸钠 和其他抗凝药物或剂量时，要考虑肾功能，特别是对老年、糖尿病和其他高危出血风险的患者（1A)。推荐 避免使用在肾功能受损时有生物累积的抗凝药 使用更低剂量的抗凝药 或监测药物浓度或其抗凝效果 Treatment for VTE 腔静脉滤器用于DVT的初期治疗 绝大多数DVT患者，在抗凝剂治疗之外，不推荐常规使用腔静脉滤器（1A) 急性近端DVT患者，如果因为出血的风险而无法使用抗凝疗法，推荐放置下腔静脉滤器（1C) 急性DVT患者已置入下腔静脉滤器作为抗凝治疗的替代，推荐一旦出血风险解决之后，应该随后接受传统的抗凝治疗过程（1C) 肺栓塞 肺