实践操作技能题库-现场-5道.docVIP

实践操作技能题库-现场 一、防护服现场穿脱、个人洗消及废弃物处理 背景： 2012年12月12日，河南某市某医院呼吸科收治一名重症肺炎病人，该病人入院时体温39.2℃，血常规检查WBC：2.8×109/L，N：62%，L：0.38%，肺部X线片显示右肺有散在的弥漫性高密度影，后经该医院抗生素治疗5天余，症状改善不明显，怀疑为烈性呼吸道传染病。某市疾病预防控制中心接到报告后，派人对该病例进行流行病学调查和采样。 考察内容： 流行病学调查人员、实验室采样人员进行防护服着装、卸装、个人洗消及医疗废弃物处理。 答题要点： 1.进行个人防护： 第一步：戴上内层乳胶手套。 第二步：戴一次性手术帽。整理头发，尽量将所有头发罩在帽内。 第三步：戴N95口罩。①佩戴。检查带弹性，一手托住口罩，使鼻夹位于指尖，让带松垂在手下。将口罩罩住鼻、口及下巴，鼻夹部位向上紧贴面部，用另一只手将下方系带拉过头顶，放在颈后双耳下，再将上方系带拉至头顶中部。将双手指尖放在金属鼻夹上，从中间位置开始，用双手向内按压鼻夹，并分别向两侧移动和按压，根据鼻梁形状塑造鼻夹（必须使用双手）。?密合性检查双手完全盖住防护口罩，快速呼气。如空气从口罩边缘溢出，即佩戴不当，须再次调整口罩位置、头带及鼻夹。 第五步：戴防护眼镜。检查头带弹性，戴上后调整至感觉舒适，头带压在之外，并使眼镜下缘与口罩尽量结合紧密。 第七步：穿好外层长鞋套，注意将防护服裤口塞入外层鞋套内。第八步：戴外层乳胶手套，将防护服袖口扎入手套内。 第九步：认真检查全套防护装备，与队友相互检查，确定没有遗漏和破损。 2.着装完毕，向举手示意后，即可卸装。 第一步：摘防护眼镜捏住，放入消毒桶。 ：放入黄色中。 ：将防护服拉链拉到底?双手向上提拉，使帽子脱离头部。?双手抓住防护服的内面，由里向外、从上到下边脱边卷，直至全部脱下 第四步：摘掉手套手捏住手套污染面（外面）的边缘将手套（里面朝外）脱下。?进入左手手套，将手套脱下（里面朝外）。放入污物桶。 从后向前，先取下双耳下面的系带，再取下上面的系带（手不能接触口罩前面）。用手仅捏住口罩的系带将口罩放入污物桶。 将手指反掏进帽子，将帽子轻轻摘下，反面朝外，放入黄色塑料袋中。 第八步：脱内层手套。同第四步。 第九步：消毒双手。 比赛用具： 连体防护服、N95口罩、一次性医用工作帽、防护眼镜、、医用乳胶手套（以上物品均存放于箱内），消毒桶、医疗废物标识的污物桶。 1.着装和卸装各20分，共计40分。其中穿、脱防护服顺序有误扣5分；一个动作不符合要求扣2分，直至该参赛队员分值扣完为止。 二、疑似烈性呼吸道传染病病例采样（不含防护服穿脱） 背景： 2012年12月12日，河南某市某人民医院呼吸科收治一名重症肺炎病人，该病人入院时体温39.2℃，血常规检查WBC：2.8×109/L，N：62%，L：0.38%，肺部X线片显示右肺有散在的弥漫性高密度影，后经该医院抗生素治疗5天余，症状改善不明显。 考察内容： 疑似烈性呼吸道传染病病例应采集的标本类型；咽拭子采集规范流程；咽拭子标本的保存和送检。 答题要点： 1.需要采集标本的类型包括： （1）上呼吸道标本：咽拭子，咽漱液，痰液，鼻炎吸取物。 （2）下呼吸道标本：呼吸道吸取物，呼吸道盥洗液，肺组织活检标本。 2.咽拭子采集规范流程： （1）个人防护：采样人员做二级以上防护。 （2）采样所需器材：无菌咽拭子培养管、压舌板等。 （3）病例情况评估：了解患者身体及意识情况，取得其配合；观察患者口腔黏膜及咽部情况。 （4）操作步骤： ①嘱病人发“啊”音，必要时以压舌板轻压舌部。②用沾有生理盐水的无菌棉签适度用力擦拭双侧咽扁桃体及咽后壁；③将棉签头浸入4-5 ml采样液的培养管中，尾部弃去，塞紧或盖好管盖。④做好样本标记并填写采样登记表。 3.咽拭子的保存与运送 （1）采集的咽拭子标本应立即送检。 如不能马上送检， （4）如无低温条件，也可在4℃短时间保存，但不宜超过24小 时。 评分标准： 1.该题目采取操作与讲解相结合的答题方式（咽拭子采集的操作步骤部分为现场操作，其余为讲解），总答题时间为不超过10分钟。 2.应采集的标本类型共计10分：上呼吸道及下呼吸道标本类型各5分，两大类中每一小项各2分。少答一大类扣5分，少答一小项扣2分，扣完为止。 3. 咽拭子采集规范流程共计30分：个人防护、采样所需器材及病例情况评估共10分，少答或答错一项扣3分。操作步骤20分，每一小步5分，少答及关键内容答错均不得分。 4.咽拭子的保存与运送共计10分：（1）2分；（2）2分；（3）3分；（4）3分。 三、肠道病暴发现场采样 背景： 2012年5月20日19时左右，某景区饭店的部分住宿游客出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻、发热等急性胃肠道症状，昼夜腹泻最多达10余