常用标本采集-踏雪寻梅.docVIP

常用标本采集 血标本采集 评估和观察要点 评估患者病情、意识及配合程度，需空腹取血者了解是否空腹。 评估穿刺部位皮肤、血管状况和肢体活动度。 操作要点 真空采血法 根据标本类型选择合适的真空采血管，将采血针与持针套连接，按无菌技术规程进行穿刺，见回血后，按顺序依次插入真空采血管。 注射器直接穿刺采血法 根据采集血标本的种类准确计算采血量，选择合适的注射器，按无菌技术操作规程进行穿刺。采集完成后，取下注射器针头，根据不通标本所需血量，分别将血标本沿管壁缓慢注入相应的容器内，轻轻混匀，勿用力震荡。 经血管通路采血法 外周血管通路仅在置入时可用于采血，短期使用或预期使用时间不超过48h的外周导管可专门用于采血，但不能给药。采血后，血管通路要用足够量的生理盐水冲净导管中的残余血液。 指导要点 告知患者血标本采集的目的及配合方法，如需空腹采血应提前告知。 告知患者按压穿刺部位及按压时间。 注意事项 在安静状态下采集血标本。 若患者正在进行输液治疗，应从非输液侧肢体采集。 同时采集多种血标本时，根据采血管说明书要求依次采集血标本。 采血时尽可能缩短止血带的结扎时间。 标本采集后尽快送检，送检过程中避免过度震荡。 血培养标本采集 评估和观察要点 评估病情、治疗、心理状态和配合程度 了解寒颤或发热的高峰时间 了解抗生素的使用情况 评估穿刺部位的皮肤、血管情况和肢体活动度 （二）操作要点 注射器直接穿刺采血法（同血标本采集） 经血管通路采血法（同血标本采集） 经外周穿刺的中心静脉导管采血法：取一支注射器抽20毫升生理盐水备用，另备两支注射器。取下肝素帽，连接一支空注射器，抽出5毫升血液弃去；如正在静脉输液中，先停止输液20s，再抽取5ml血液弃去。另接一支注射器抽取足量血标本。然后以生理盐水20ml用注射器以脉冲式冲洗导管。消毒导管接口，清除残余血迹。连接肝素帽或三通管（或正压接头），如有静脉输液可打开静脉输液通路。 成人每次采血10~20ml，婴儿和儿童1~5ml。 用75%乙醇消毒培养瓶瓶塞，待干，将血标本分别注入需氧瓶和厌氧瓶内，迅速轻摇，混合均匀。 指导要点 告知患者检查的目的、方法、注意事项和配合方法。 注意事项 血培养平应在室温下避光保存 根据是否使用过抗生素，准备适合的需氧瓶和厌氧瓶。 间歇性寒颤患者应在寒颤或体温高峰前取血；当预测寒颤或高热困难时，应在寒颤或高热时尽快采集血培养标本。 已使用过抗生素治疗的患者，应在下次使用抗生素前采集血培养标本。 血标本注入厌氧菌瓶时，注意勿将注射器中空气注入瓶内。 两次血培养标本采集时间至少间隔1h。 经外周穿刺的中心静脉导管采取血培养标本时，每次至少采集2套血培养，其中一套从独立外周静脉采集，另一套则从导管采集。2套血培养采集时间必须接近（小于或等于5min),并做标记。 血气分析标本采集 评估和观察要点 评估患者的体温、吸氧状况或者呼吸机参数设置。 评估穿刺部位皮肤及动脉搏动情况。 操作要点 患者取仰卧位或坐位，暴露穿刺部位（成年人常选择桡动脉或股动脉，新生儿宜选择桡动脉). 宜选用血气专用注射器采集血标本。若使用常规注射器，应在穿刺前先抽取肝素钠0.2ml，转动注射器针栓使整个注射器内均匀附着肝素钠，针尖向上推出多余液体和注射器内的残余气泡。 选择并消毒患者穿刺部位和操作者的食、中指，以两指固定动脉搏动最明显处，持注射器在两指之间垂直或与动脉成40°角刺入动脉。若穿刺成功，可见血液自动流入注射器中，采血1ml。 拔针后立即将针尖斜面刺入无菌橡皮塞或专用凝胶针帽，压迫穿刺点5~10min。 轻轻转动血气针，使血液与抗凝剂充分混合，以防凝血。 经动脉测压管取血法：先用注射器抽出冲洗用肝素盐水并丢弃，缓缓抽出约5ml血液，换2ml肝素化的注射器抽取标本1ml。 指导要点 告知患者检查的目的及配合的方法。 告知患者按压部位及按压时间。 注意事项 洗澡、运动后，应休息30min再采血。 标本应隔绝空气，避免混入气泡或静脉血。 凝血功能障碍者穿刺后应延长按压时间至少10min。 采集标本后30min内送检。 四、尿标本采集 评估和观察要点 排尿情况和配合程度 女性患者是否在月经期，若在月经期则不宜留取尿标本。 操作要点 晨尿 留取晨起第一次尿液的中段尿放入清洁容器送检。 餐后尿 留取进餐后2h的尿液。 尿定量检查 将规定时间内的尿液装入含有防腐剂的清洁容器内，混匀后记录总尿量，取100~200ml送检。 尿胆原检测 以留取14:00--16：00时间段的尿液为宜。 尿培养标本检测 中段尿采集法：一般要求在膀胱内存留4~6h或以上的尿液为佳；用清水充分清洗会阴部，再用灭菌水冲洗尿道口。若男性患者包皮过长，应将包皮翻开冲洗。排尿，将前段尿弃去，留取中段尿10ml，置于灭菌容