肺气肿危害性.ppt

肺气肿危害性 定义 肺气肿：肺部终末细支气管远端气腔出现异常持久的扩张，并伴有肺泡壁和细支气管的破坏，而无明显的肺纤维化。 病因 吸烟 职业粉尘和化学物质 空气污染 感染因素 其他因素：免疫功能紊乱、气道高反应性、年龄增大。 发病机制 炎症机制 蛋白酶-抗蛋白酶失衡机制 氧化应激机制 自主神经功能失调、营养不良、气温变化等。 持续气流受限发病机制 小气道病变：小气道炎症、小气道纤维组织形成、小气道管腔粘液栓等，导致气道阻力增大 肺气肿病变：导致肺泡对小气道的牵拉力减少，并导致肺泡弹性回缩力减少 病理改变 慢性支气管炎：上皮细胞、炎症细胞、杯状细胞、支气管结构重塑 肺气肿：肉眼、镜下 小叶中央型肺气肿 全小叶型肺气肿 病理生理 特征性改变：持续气流受限致肺通气功能障碍。 肺组织弹性减退、肺泡、血管损害 通气血流比例失调、弥散障碍 呼吸衰竭 症状 慢性咳嗽 咳痰 气短或呼吸困难 喘息和胸闷 其他：体重下降、食欲减退 体征 视诊：桶状胸 触诊：触觉语颤减弱 叩诊：过清音 听诊：呼吸音低 辅助检查 肺功能 影像学检查 血气分析 其他 诊断 高危因素 症状 体征 肺功能 分期 稳定期 急性加重期 稳定期综合评估 症状评估 肺功能评估 急性加重风险评估 改良英国MRC呼吸困难指数（mMRC） mMRC分级 呼吸困难症