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扩容治疗时液体选择 2012-02-03 阅读 3213 分享 0 用于扩容治疗的液体包括两大类，即晶体溶液及胶体溶液。晶体液来源方便，价格便宜，有些晶体液的电解质成分接近细胞外液，用于扩容治疗快速、安全。缺点是晶体液在血管中保存的时间很短，输入后一小时，血管内存留的量仅为输入量的25%。天然胶体液是一些从人体分离的大分子物质，价格相对昂贵。由于胶体溶液（包括天然胶体液、人工血浆代用品）分子量较大，不易透过毛细血管壁，故在血管中存留时间长，具有良好的血浆增量效应。采用含胶体液的扩容治疗比单用晶体液能更快更持久地恢复血浆容量。临床统计资料表明，严重创伤性休克时，先输晶体液、后输胶体液可获得良好效果。但输入晶体液和胶体液的比例还是一个有争议的问题，Skouloudis认为以21的比率输给晶体和胶体治疗休克可获得良好效果。近年来不断研制出人工血浆代用品，如琥珀明胶等。 一、晶体液： 1.生理盐水 即0.9%的氯化钠溶液，pH5.6（4.5～7.0）。该液含钠离子和氯离子各154mmol/L，理论上毫渗量为308mmol/L，由于NaCl渗透系数为0.93，故实际毫渗量为286mmol/L，与细胞外液相同，为等张液。除含钠离子和氯离子外不含其它电解质，且氯离子含量高于血浆，大量输入可造成高钠血症和高氯血症，已被乳酸钠-林格氏液取代。 2.乳酸钠林格氏液 林格氏液是在生理盐水的基础上增加