安全培训机构资质复审申请表.docVIP

附件9 安全培训机构资质复审申请表 评审类别：□延期 □变更 级别：□二级 □三级 市（地）、县区局盖章 单位名称 注册资金 单位地址 邮政编码 主管单位 □安全监管部门 □政府其它部门 □企业 □大中专院校 □有关科研机构 □其它 培训范围 □生产经营单位负责人 □生产经营单位管理人员 □电工作业 □焊接与热切割作业 □高处作业 □制冷与空调作业 □金属非金属矿山安全作业□石油天然气安全作业 □冶金（有色）生产安全作业 □危险化学品安全作业 □烟花爆竹 □职业健康安全 □其它从业人员行业 □其它 代 表 人 法 定 联系电话 办公室： 手机： 单位组建 时 间 职工人数 共 人，其中：教师 人（专职 人，兼职 人），管理人员 人，其它 人 同期最大 培训规模 人 占地面积 计算机室电脑数量 台 教学生活设施（租赁：□是□否） 教 室 研讨室 宿 舍 食 堂 图书资料室 个， m2 可容纳 人 个，可容纳 人 房间 个，可住 人 个， m2 可容纳 人 个， m2 可容纳 人 师资队伍 年龄 30岁以下 31-40岁 41-50岁 50-60岁 60岁以上 文化 程度 硕士以上 硕士 本科 大专 其它 职称 正高级 副高级 中级 其它 其中注册安全工程师