普通病房医院感染管理量化标准.docVIP

普通病房医院感染管理量化标准 　 项 目 标准分 扣分 得分 一 病区成立临床医院感染管理监测小组，制定工作制度，医院感染管理登记项目填写齐全、规范 10 二 病房环境整洁无污迹，空气新鲜无异味。患者的安置原则为：感染病人与非感染病人分开，同类感染病人相对集中，特殊感染病人单独安置 10 三 工作人员掌握相关的医院感染管理、消毒隔离及防护知识 10 四 治疗室、处置室、换药室清洁整齐，有空气培养，每日有紫外线消毒，强度监测，有记录 10 五 无菌物品、消毒剂、一次性医疗用品无过期，存放符合要求。无菌物品有指示卡、包布清洁。开启的安尔碘须注明开启时间 5 六 一次性医疗物品用后应初步消毒处理，毁形、放入防渗漏容器内焚烧。污染品进行消毒处理 10 七 不在病房走廊清点被服。病人被服清洁，按要求时间换洗，污染后及时换 5 八 病床湿式清扫，一床一套，一桌一抹布。用后消毒 5 九 地面湿式清扫，拖布分开使用有标记，悬挂晾干 5 十 被褥、枕心要定期更换、清洗。床垫被污染及时进行特殊处理 5 十一 病人出院应对床单位进行终末消毒处理 5 十二 血压计、体温计有清洁消毒制度 5 十三 垃圾分类处置（医疗垃圾、生活垃圾、传染性垃圾分开） 10 十四 使用中消毒液浓度符合规定标准 5 合计 　 100 血液净化室医院感染管理量化标准 　 项 目 标准分 扣分 得分 一 布局合理，设普通病人血液净化区、隔离病人血液净化区。治疗室、水处理、储存室、办公室、更衣室、待诊室等分开设置。 10 二 科室要建立健全合理的消毒隔离制度 10 三 对透析机定期消毒，透析器、透析管路一次性使用。定期对反渗机和供水管路进行消毒和冲洗，有记录 10 四 使用的一次性物品、浓缩液必须有卫生行政部门颁发的卫生许可证及临床使用许可证 5 五 医务人员定期体检，注意无菌操作与个人防护。工作人员上岗应更衣、换鞋、戴帽子、戴口罩，严格洗手 5 六 病人在进入血液净化前需进行肝功能检查包括乙肝、丙肝等病毒感染的检查，并定期复查 5 七 传染病患者血液净化在隔离净化区内进行，固定床位，专机透析，采取相应的隔离、消毒措施 10 八 每月对透析液进行监测，入口液细菌菌落数必须≤200cfu/ml，出口液细菌菌落数≤2000cfu/ml，不得检出致病菌 10 九 透析病人每日监测体温，对透析中出现发热反应的病人要查找原因，送血培养并做相关检查 5 十 药物包括肝素、促红细胞生成素等应现配现用 5 十一 每日紫外线照射有累计、擦拭记录。紫外线灯管每月监测一次有合格记录 5 十二 清洁区（透析治疗间、治疗室）每月有空气培养。物体表面、医务人员的手有卫生学监测，每月有记录 5 十三 使用中的消毒液浓度符合规定标准。无过期物品（一次性物品、无菌物品、消毒剂） 5 十四 抹布分室使用，有标记、悬挂晾干。垃圾分类处置（医疗垃圾、生活垃圾、传染性垃圾分开） 10 合计 　 100 手术室医院感染管理量化标准 　 项 目 标准分 扣分 得分 一 有消毒隔离制度 10 二 布局合理，符合功能流程和洁污分开的原则，无菌区、清洁区、污染区标识明确，有实际屏障，严格分区管理 10 三 所有手术人员均应严格执行无菌操作技术规程。进入手术室时要求更衣，帽子应将头发全部遮盖，出手术室穿外出衣及换鞋。当手术衣被污染时，应及时更换 10 四 接送病人平车应用交换车并保持清洁，平车上铺防水防渗单，一人一换 5 五 麻醉导管及面罩等一人一用一消毒（或一次性）。手刷一人一用一灭菌 5 六 严格限制进入手术间人数，手术参观人数不能超过4人，手术间的门除物品及人员通过时均应关闭 10 七 灭菌包体积不超过30cm×30cm×50cm，金属包重量不超过7kg，敷料包重量不超过5kg。包内放置化学指示卡，包外用化学指示胶带贴封。并注明灭菌日期。包布干净无破损 5 八 无过期物品：无菌物品、一次性医疗用品、消毒剂、指示卡 5 九 每月做手术间、无菌敷料室等空气培养、刷手涂抹培养，物体表面涂抹培养及灭菌物品抽检培养 5 十 紫外线消毒有记录（照射时间、累计时间、签名），强度监测 5 十一 高压灭菌锅有工艺监测、每包有化学监测、有生物监测 5 十二 室拖把、抹布有标记，悬挂晾干 5 十三 垃圾分类处置符合要求 5 十四 使用中的消毒液浓度符合规定标准 5 十五 一次性医疗用品用后初步处理、毁形（锐器放入防渗漏容器内） 5 十六 层流手术间回风口每周清洁一次。初效过滤网每半月清洁一次，高效过滤网每1—2年更换，并有记录 5 合计 　 100 口腔科医院感染管理量化标准 　 项 目 标准分 扣分 得分 一 布局合理符合功能流程 5 二 设专用的器械清洗池或配备洗消设备。有消毒隔离制度 10 三 保持室内清洁，每天操作后工作台