梅陇社区增补叶酸现.docVIP

梅陇社区孕期妇女增补叶酸现状调查 汤永华 上海市闵行区梅陇社区卫生服务中心 201104 【摘要】 目的：通过对孕期妇女增补叶酸现状调查，分析，探讨采取相应措施提高叶酸的服用率，降低NTDs发生。方法：对孕期建册妇女叶酸的服用情况及叶酸知晓程度及途径进行问卷调查。结果：本市户籍的孕期妇女增补叶酸比例（97.3%）明显高于外地孕期妇女（64.5%）。文化程度越高，增补叶酸的的比例越高，大学文及以上文化程度的孕期妇女（98.4%）明显高于初中及以下文化程度的孕期妇女（29.3%）。能全程服用叶酸的人数所占比例还是很低。对于神经管畸形与叶酸的认知大部分通过网络书籍及通过医生介绍获得知识，通过健康教育获得只占很少的比例。结论：针对本社区全程服用叶酸的孕期妇女比例低，文化程度低的外地孕妇还占很大部分未服用叶酸，我们应发挥社区作用，加大力度开展多种形式健康宣传和教育，采取多途径免费方法叶酸，提高增补叶酸的知晓率和依从性。 【关健词】 叶酸 社区 宣传发放 神经管缺陷（Neural tube defect，NTDs）为一组严重的中枢神经系统畸形，影响胎儿大脑和脊髓发育的先天畸形，主要包括无脑畸形，脊柱裂和脑膨出，是照成流产、死胎和儿童残疾的主要原因之一。研究证实，育龄妇女在孕前3个月至怀孕后头3个月每天补充0.4mg叶酸，可以降低50%—70%NTDs的发生［1-3］。这一干预措施已得到公认，并在世界许多国家推广用。［4］我国于2008年在中西部实施出生缺陷防治项目，开始发放叶酸预防神经管缺陷，近些年来，孕妇服用叶酸的人数增加，在人群中预防NTDs等出生缺陷收效显著。2010年卫生部又下发了《增补叶酸预防神经管缺陷项目管理方案》。所以本调查是为了掌握本社区孕期妇女增补叶酸的情况，以能采取相应措施提高增补叶酸的知识知晓程度及叶酸服用率，以降低NTDs发生，提高出生人口健康素质。 1资料与方法 研究对象：2010年3月—2010年3月在梅陇社区卫生服务中心建立孕妇健康手册的3816名孕期妇女，年龄为17-41岁，其中本地户籍的孕妇共有879名，外地常驻孕妇2311名（居住6月以上），外地流动孕妇626名。 调查方法 采用面询的方式，使用统一的调查表进行问卷调查，及随后的电话随访。问卷内容包括户籍地，文化程度，未服用叶酸原因，增补叶酸的时间，对于叶酸是否知晓程度及知晓途径等。 统计学方法 采用χ2 检验，p 0.01为差异有统计学意义。 2结果 2.1 户籍对增补叶酸的影响 本市户籍的孕妇增补叶酸比例（97.3%）明显高于外地孕妇（64.5%），外地常住孕妇增补叶酸比例（72.6%）明显高于外地流动孕妇（34.5%），见表1 表1 不同户籍孕期妇女服用叶酸的比较 户籍分类 n 服用人数 未服用人数 本市 879 855 24 外地常住 2311 1678 633 外地流动 626 216 410 经χ2检验χ2 716，p 0.01 2.2 文化程度对增补叶酸的影响 文化程度越高，增补叶酸的的比例越高，最高为大学文及以上文化程度的孕期妇女，可达98.4%，而初中及以下文化程度的孕期妇女服用比例只有29.3%，见表2 表2 不同文化程度孕期妇女服用叶酸的比较 文化程度 n 服用人数 未服用人数 大学及以上 1639 1613 26 大专 586 533 53 高中、中专 346 238 108 初中及以下 1245 365 880 经χ2检验χ2 1800，p 0.01 2.3 服用叶酸的时间 能全程服用叶酸的人数所占比例还是很低（本市户籍9.1%，外地6.5%），绝大多数孕妇还是在知道怀孕后才开始服用叶酸，特别外地孕期妇女，表现尤为突出见表3 表3 孕期妇女服用叶酸的时间的比较 户籍分类 服用总人数 全程服用 1月以下 1月—2月 2月以上 本市 855 78 48 656 73 外地 1894 124 378 1280 112 2.4 叶酸知识来源途径 对于神经管畸形与叶酸的认知大部分通过网络书籍及通过医生介绍获得知识，还有部分人通过朋友同事之间的介绍得知的，而通过其它途径：通过健康教育获得只占很少的比例，见表4 表4 孕期妇女叶酸认知途径的比较 户籍分类 服用总人数 网络书籍获得 医生途径获得 朋友同事介绍 其他途径 本市 855 292 369 108 86 外地 1894 452 1056 216 170 3讨论 流行病学调查资料显示，全世界每年大约有30-40万NTDs患儿出生。我国2000年的发生率为