循环系统疾病护理概述ppt.pptVIP

教学目标 1.掌握循环系统常见症状：心源性呼 吸困难、心源性水肿、心悸和晕厥的病因。 2.掌握心源性呼吸困难和心源性水肿　的临床表现特点。 3. 能应用护理程序,对出现以上症状 的病人制定和实施护理措施。 一.心源性呼吸困难 一 心源性呼吸困难的护理评估 1.病史评估：左心衰 肺循环淤血 2.症状评估与身体评估 　1 呼吸困难的起病急缓、发生时间、发作特点、程度、活动耐力 心功能分级的依据！ 、伴随症状和呼吸困难的相关因素 年龄、体型、情绪、习惯等 　2 生命体征与意识状态 心功能分级 NYHA分级方案 3.心理与社会评估 4.实验室及其他辅助检查 血气分析!X-Ray、USG与ECG等 二 心源性呼吸困难的护理措施 体位:高枕半卧位 稳定情绪、休息 给氧——原则: 1 慢性者低至中流量吸氧 1～4L/min ； 2 急性者高流量吸氧 4～6L/min 并20%～30% 酒精湿化 3 呼衰并意识不清患者予呼吸机机械通气 洁净、舒适、安静和空气新鲜的环境；适宜的室温（18~20℃）和湿度（50%~60%） Ⅰ级护理---生命体征与病情观察 保持呼吸道通畅的措施 　 1 协助病人翻身、拍背 　2 指导病人深呼吸和有效咳嗽 3 并发肺部感染时予湿化和雾化疗法： 　痰溶解剂和/或抗生素和/或平喘药加 入湿化剂 蒸馏水或0.9%NS或0.45%NS 　4 遵医嘱使用祛痰药物并作好用药护理 5 痰多粘稠无力咳出或意识不清患者予机 械吸痰 配合原发病治疗的相应护理措施 如遵医嘱抗心衰等 控制输液速度 30滴/min 积极防治肺部感染： 1 嘱病人多变换体位 2 病情允许时鼓励其多下床活动以增加肺 活量 3 向病人及家属解释预防肺部感染的方法： 避免诱因、注意保暖、避免尘埃与烟雾等刺激、避免潮湿、戒烟、避免辛辣刺激性食物等 增强病人活动耐力 1 了解病人过去和现在的活动状态，确定其 所能耐受的活动强度、持续时间、频度 2 根据心功能分级制定活动计划 　心功能Ⅳ级：绝对卧床休息； 　心功能Ⅲ级：可行床边活动； 　心功能Ⅱ级：幅度较大的四肢运动为主，　　　中间可穿插步行； 　心功能Ⅰ级：避免重体力劳动和剧烈运动 3 根据病人耐受及心功能恢复情况渐次增加 活动量；活动中出现气促、心悸、胸闷、头晕、苍白等症状时停止并报告医生 二.心源性水肿 一 心源性水肿的护理评估 1.病史评估:右心衰 体循环淤血 2.症状评估与身体评估 水肿发生的部位、程度、原因与诱因、患者生命征、体重与尿量的变化、饮食饮水的情况 3.心理、社会评估 4.实验室及其他辅助检查 监测有无低蛋白血症及水盐电解质紊乱! 二 心源性水肿的护理措施 适当休息 低盐、低热量、易消化饮食 摄盐标准：重度水肿1.5g/d;中度水肿3g/d;轻度水肿5g/d左右 维持体液平衡:液体入量≤1500mL/d 1 记录24h液体出入量 2 每周称体重2次 控制输液速度,防止加重心衰 利尿剂用药护理 病情观察与血生化监测,防治低钾、高糖、高尿酸血症等 病情观察 皮肤的护理 1 定时更换体位防止皮肤破损和压疮 2 下肢抬高以利静脉和淋巴回流 3 皮肤保持清洁、衣着宽松、舒适干净 4 无菌技术操作如肌注部位严格消毒等 三.心悸 一 心悸的护理评估 1.病史评估 1 基础疾病:心律失常常见！ 2 既往发作情况及缓解方式 2.症状评估与身体评估 此次发作的病因、诱因、伴随症状与心脏体征检查 3.心理、社会评估 4.实验室及其他辅助检查:ECG！、hoter 二 心悸的护理措施 卧床休息，避免左侧卧位 合理氧疗 中流量氧疗 配合医生纠治病因 避免诱因 病情观察：症状转归与ECG变化情况 日常生活护理 四.晕厥 一 晕厥的护理评估 1.病史评估 1 基础疾病 2.症状评估与身体评估 此次发作的诱因、有无先兆表现、历时长短与缓解方式、与体位的关系、伴随症状与意识状态、生命体征及心脏听诊检查 3.心理、社会评估 4.实验室及其他辅助检查 ECG、Holter、USG等 二 晕厥的护理措施 平卧休息 给氧 中流量氧疗 密切观察病人的意识状态与生命体征及周围循环状况 心电监护 遵医嘱予抗心律失常药物并观察病人对药物的治疗效果和不良反应，监测ECG、Bp、HR和心律的变化: 遵医嘱积极治疗原发病 病情加重随时做好抢救准备 下次课相关知识复习: 1．《生理学》：心血管活动的调节 2．《药理学》：强心甙类药物、利尿剂和血管扩张剂 分类、药理作用、不良反应、适应证和禁忌证 * * 循环系统疾病病人的护理 概述 石姝梅 循环系统疾病病人护理 一.循