特殊使用公路许可.docVIP

特殊使用公路许可 （一）特殊使用公路（占用、挖掘公路、公路用地）许可 1、申请书（主要理由、详细地点公路名称、桩号、施工期限等）； 2、安全承诺书； 3、申请人身份证明材料（个人申请——提供身份证复印件；单位申请——提供营业执照或法人登记证复印件、申请人联系方式、地址；委托办理的，需提供委托授权书，并加盖公章或签名）； 4、特殊使用公路（占用、挖掘公路、公路用地）申请表； 5、规划许可证或建设批文（较大工程项目）； 6、一般项目需平面设计简图，较大工程项目需设计图及设计和施工单位的资质证明。 申请书 仙桃市公路局： ******工程建设是一项国家重点工程，具有重要的经济和战略意义。******工程在贵局所辖范围内需要穿越毛通公路及公路两侧的建筑控制区，穿越位置为K**公里处，穿越方式为大开挖，施工期限**天，为此向贵局提出申请，请给予支持和帮助。 特此申请 ******工程建设工程项目部 ****年**月**日 安全承诺书 为切实防范和杜绝工程建设中的各种不安全因素，实现“安全工程”目标，本单位特作如下承诺： 一、保证在施工现场进出口醒目处设立施工安全(警示)规则。 二、制定施工安全管理管理机构和安全管理责任制，配备工程建设项目专职安全员，并认真落实各项施工安全管理规定。 三、所有工程建设施工作业人员都要是经过安全教育和技术操作培训，特殊工种的作业人员须有相应的技术资质证书。 四、工程建设中安全管理的重点场所，地点部位等处都要设立醒目的警示标志。 五、建筑施工中需要的各种材料堆积、使用要符合安全管理规定，并严格执行安全操作规程。 六、工程建设施工期间发生任何安全责任事故，本单位愿承担一切责任。 承诺单位（签字并盖章）：　　　　　　　　　 年?? 月? 日 粘贴栏 个人申请（提供身份证复印件）。 单位申请（提供营业执照或法人登记证复印件）。 委托办理（需提供委托授权书，并加盖公章或签名）。 编号：[****]字第 ** 号 路政许（****）**号 路政管理许可申请表 申请单位（个人）签章：******工程项目部 申请时间： ****年**月**日 受理单位： 仙桃市公路管理局 申请人： *** 地址： *** 法人代表： *** 电话：*** 联系人： *** 地址： *** 电话：*** 申请地点： 县 道 *** 线（路） ** 公路 + K**+*** 米 申请事由：******工程大开挖。 申请地点线路示意图（包括公里桩号及左、右侧位置）： 附图 （注：如此栏不能完全满足时可另附图） 申请事项具体内容： 申请事项:特殊占利用公路 具体内容:******工程大开挖穿越县道毛通公路及两侧建筑控制区，穿越长度**M、宽度**M、深度为**M，面积为**平方米，详细内容见施工方案。 （注：包括申请事项涉及公路及公路用地的地点、具体位置、时间、几何尺寸、本身的结构与属性等方面的要求，应以文字作详细具体的描述，此栏不能满足要求时可另附书面材料。） 时效：**日 申请实施起止时间：****年**月**日至****年**月**日 安全保障措施：1、及时运走弃土；2、设置安全警示标志，设专人指挥交通。3、负责管道开挖使用期间的安全保障。 修复、改建公路的措施或者补偿数额：因施工造成公路损害，由申请人无偿按标准修复。  许 可 审 批 栏 现场勘验审定项目 项 目 数量 单位 时间 收费标准 金额 特殊占利用公路 （管道挖掘穿越公路） 1 处 半年 12000元/处 12000元 勘验或经办人：***