白蛋白在严重脓毒症或脓毒症休克的临床应用要点.pptVIP

白蛋白在严重脓毒症或脓毒症休克的临床应用 ICU 常玓 白蛋白的生理作用 维持血浆胶体渗透压（ＣＯＰ）。ＣＯＰ的８０％由白蛋白完成，并在循环血液与细胞外液之间动态交换，维持血液与细胞外液的胶体渗透压的平衡。 物质转运作用。是脂类、激素、酶、电解质、维生素、药物等许多物质转运的最重要的载体。 是体内重要的自由基清除剂。但是，这一功能在危重病的意义尚不清楚 。 其他功用。调节细胞凋亡、抗凝、维持酸碱平衡等。 白蛋白的生理作用及特点 蛋白胶体渗透压占总渗透压的80%；1g白蛋白产生的渗透压相当于20ml液体血浆或者40ml全血所得到的血流动力学效应。据此推算，100ml 25%的白蛋白溶液保留循环内水分的能力相当于500ml血浆或1000ml全血。 ５％白蛋白静脉输注后１５分钟内可将３.５倍体积的水分吸入血循环； 是人体细胞外液中含量最多的蛋白质，具有亲水性，可以自由通过毛细血管壁； 白蛋白的生理作用及特点 正常更新稳定，每天大约８％； 半衰期１０～２１天，平均１７天。 危重病人出现低白蛋白血症的原因 　1.应激时肝脏蛋白合成谱系的改变 ：各种急性相蛋白的合成显著增加，而白蛋白的合成比例相应降低 。 　2.应激时白蛋白在血管内外的重新分布： 漏出至血管外 。 缺啥补啥？ 1998年英国医学杂志（BMJ）发表了Cochrane Injuries Group关于补充白