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日本政府技术合作申请表
(开发计划调查型技术合作项目用表)
申请日期: 年 月
申请单位:
项目概要
(一)项目名称:
(二)项目地点:(国名及省(市、自治区)名称):
(市、镇、村名称):
距主要城市的时间约: 陆路/飞机 小时
(三)实施单位
单位名称:
(请填写实施单位的名称,具体到局或处等部门的名称)
部门的员工人数:
部门的预算配额:
(请附上组织系统图,并标出具体负责调查工作的部门)
(四)项目申请理由
*请按下述内容提供项目的详细情况
--项目领域的现状
--中央或地方政府在该领域的发展政策
--该领域待解决的问题
--项目内容概要
--项目目的(短期目标)
--项目最终目标(远期目标)
--预期的受益者
--项目在国家发展计划或公共投资计划中的优先度
(五)希望或计划项目开始的时间:
年 月
(六)可预见的项目资金来源及(或)可获得的资助(包括外部资助)
*请详述落实项目的具体措施,并填写出资单位。
(七)相关项目(如果有,请填写)
(八)社会性别角度与项目相关的信息
本次调查项目的参考情况
*请填写下面的(一)和(二),填写时需特别注意以下内容。
--如以前曾在相同领域进行过调查,请写明其申请背景、现状及技术转移情况。
--目前现存的调查中是否有与本次调查内容相关的调查。
--与其他的日本经济、技术合作项目的联系。
(一)调查的必要性或妥当性
(二)需要日本政府技术合作的理由
(三)调查目标
*请详细记述本次调查的目标。尽可能详细的说明项目的受益者,并用数据说明受益效果。简要地写明通过实施本次调查,将来所可能取得的长远效果。
(四)调查将覆盖的地区
*请写明本次调查的对象地区并在附属文件里附上草图。所附草图必须按比例尺清楚的表示出项目地点。请用红色标出项目点。
(五)调查范围
*请简要地分条叙述。
(六)调查日程
*请填写调查的时间安排、期限等。
(七)调查的主要成果
(八)项目实施的可能性及资金来源
(九)环境及社会影响考虑(请填写附件审查表格)
(十)是否曾经向其他国家申请过调查项目?如果有,请填写。
*请特别注意以下内容:
--是否曾经向其他国家申请过同一调查。
--是否有其他国家已经在对象地区开始了类似调查。
--是否第三国或其他国际组织有类似项目的合作成果或计划。
--如以前曾在相同领域开展过调查,请写明其申请背景、现状及技术转移的情况。
--目前现存的调查中是否有与本次调查内容有关的调查(请写出现存调查的时间、期限、内容及涉及的单位)。
(十一)其他相关信息
*除了上述内容外,如有其他相关信息请填写。
实施单位给予配合的内容及现存资料情况
(一)实施单位为本次调查指派的对口人员
(人数、学历等)
(二)能够提供的与调查有关的资料, 如数据、信息、文献、地图等
(请附上清单)
(三)调查地区的治安情况
全球性问题(贫困问题等)
(一) 妇女是否是主要的受益者
(二) 项目是否有某部分要特别考虑到妇女问题。(例如、性别差异、妇女的特殊作用、妇女的参与)。如果有,请写明。
(三) 项目将对妇女产生的影响。如果有,请填写
(四) 项目是否有扶贫的成分。如果有,请填写。
(五) 项目是否会给低收入人群造成压力。
审查表(开发调查用)
提问1 项目概要
1-1 项目是否属于下列领域?
□ 是 □不是
如果“是”,请该领域前作标记。
矿业开发
工业开发
火力发电(含
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