第05章 身状况评估.docVIP

第五章 身体状况评估 通过身体评估，结合临床表现和实验室检查的结果，可对大多数疾病作出临床诊断。 身体状况评估的内容 身体状况评估的准备与基本方法 一般状态评估 皮肤黏膜及浅表淋巴结评估 头面部及颈部评估 胸部评估 腹部评估 脊柱、四肢评估 神经反射评估 第一节 身体状况评估的准备与基本方法 一、评估前准备 二、评估基本方法 评估前准备 器材准备 环境准备：应具有私密性 知识准备 态度准备 评估注意事项 最好以自然光线作为照明，以免因人工光线而影响皮肤、粘膜和巩膜颜色的观察。 病床或体检床应置于适当的位置，以便评估者可进入患者的两侧，理想的安排是置于检查室的中央。 评估开始前，评估者应剪短指甲并洗手以减少疾病的传播。 如患者为卧位，评估者应站于患者右侧，一般以右手进行检查。 依次暴露各被检查部位，避免反复翻动患者，尽量做到在一个体位时尽可能作更多的检查。 可于评估检查时适当和病人谈话，关心其病情，回答一些问题。 对于某些急、慢性传染病患者（肝炎、肺TB、AIDS），可穿隔离衣、戴口罩和手套，并做好隔离、消毒工作。 评估基本方法 视诊/触诊/叩诊/听诊/嗅诊 视诊 视诊最好在自然光线下进行。夜间在普通灯光下常不易辨别黄疸和发绀，苍白和皮疹也不易看清楚。青霉素皮试 可观察患者一般状态和许多全身性的体征；局部视诊可了解患者机体各部分的改变如皮肤粘膜颜色的变化