漫谈中医儿童保健初稿.docVIP

漫谈中医儿童保健 樊新荣 传统中医药历史悠久，渊源悠长，为中华民族的繁衍生息和健康成长做出了巨大的贡献。而其中中医儿童保健，更是中医药一大特色，其理论及方法也为现代儿童保健理论和实践研究工作做出了巨大的贡献，是值得深入挖掘的。 首先，中医的儿童保健体现了中医天人合一的整体观，也就是我们常说的人是一个整体，人和社会是一个整体这个观念，早在《黄帝内经》中就详细探讨了儿童成长发育的生理特点，提出肾中精气对孩子发育的影响，同时在其他的一些中医典籍，例如钱乙的《小儿药证直诀》中也谈到了小儿“脏腑柔弱，易虚易实，易寒易热”，说明了中医对小儿脏腑系统的整体认识。 同时，中医认为人和自然是一个整体，对于小儿自然界中的阳光、空气对他们的健康都有影响。亲近自然可以锻炼形体，增强体质，提高抗病能力，促进小儿的生长发育，预防疾病的发生。 比如《内经》中说的“无厌于日”，“必待日光”，“呼吸精气”，“独立守神”，就认识到阳光和空气对于形体锻炼的重要性。而隋代巢元方的《诸病源候论》亦强调小儿“宜频见风日，在天气和暖之时，宜抱向日中嬉戏，数见风日，则可血凝气刚，肌肉硬密；若常藏在纬帐之内，重衣温暖，譬如阴地之草木，不见风日，软脆不任风寒”，可见中医也强调“温室的花朵”要不得，现代医学研究也表明，小儿多晒太阳可以对机体起到温热作用，可使身体发热，促进血液循环和新陈代谢；有利于生长发育，增强人体活动功能。此外，紫外线照射到皮肤，能促进皮肤合成维生素D，不但有预防和治疗佝偻病的作用，而且还可以刺激骨髓制造红血球，防止贫血，并可杀灭空气里和皮肤上的细菌，增强皮肤抵抗力。 另外，小儿在自然界中沐浴锻炼，不可过于急躁，要使小儿逐渐地适应自然环境。《诸病源候论》提出了“薄衣之法”很有见地，小儿“当从秋习之，不可以春夏卒减其衣，否则令中风寒，所以从初秋习之者，以渐稍寒，如此则必耐寒”，日本现在儿童保健中有一种就是秋冬薄衣的方法，与此有着相似之处。另外《育婴家秘》要求家长对小儿要“适寒温”，“头部为六阳之会，常要凉，不可缠裹。腹背皆脏腑之俞募，常要和暖，不可使露。小儿嫌于无阴，故下体要露，使近地气，以养其阴也”，并强调“襁褓之中……要常如春气温和时，以长养儿之身体”。也谈到了孩子的日常保健特别是在穿衣服上免得一些特点，可以对我们现在的父母有所启发。 其次，中医儿童保健强调饮食在小儿生长发育中至关重要。乳食过少则营养不良，过多则损伤脾胃功能。中医认为，小儿“脾常不足”。所以喂养稍不注意，就可引起呕吐、泄泻、疳积等病。明代万密所著的《育婴家秘》可以说是一本中医儿童保健专著，《育婴家秘》告诫，“未及一岁之后，不可便以肉果啖之，胃薄脾脆，不能消化也”。又云：“若要小儿安，常受三分饥与寒”，这句话成了传统育儿保健的经典。另外唐孙思邈的《干金方》亦提出小儿需“节哺乳”，“视儿饱节度，知一日中几乳而足，以为常”，“乳儿不欲太饱，饱则呕吐，每候儿吐者，乳太饱也。”所以乳儿期喂养要遵循小儿的生理特点，哺乳要按时按量，不能强迫进难以消化的食物，而应逐渐适量地添加辅食，满足小儿生长发育的需要，这与现代儿童保健不谋而合。 同时，中医还指出具体的小儿喂养的方法，提出乳食不可杂进，因小儿脾虚胃弱，对任何食物都有一个适应的过程，故有“乳后勿进食，食后勿哺乳”之训，《幼幼集成》说：“凡食后不可与乳，乳后不可与食。小儿睥胃怯弱，乳食并进，难以消化，初得成积，久则成癖成疳”。 总之，小儿乳食要有节制。若父母过于溺爱，乳食无度，则宿滞不消，而终成疾。《医宗金鉴》特别强调“乳贵有时，食贵有节”，此可谓育儿至言。 再者，在儿童保健和小儿病的防治方法上，中医也是有着独到的体系的。从用药上来讲，历代医家在小儿用药上非常慎重，认为稚嫩之体，不宜妄投药石。清代陈复正的《幼幼集成》中说：“初诞之儿，未可轻药”，说明婴幼儿用药要谨慎，又说：“每见愚人，几稍不快，即忙觅医，练达者或不致误，疏略者惟以通套警风药治之，此无事之中生出有事，伐及无辜，病反致重。父母见无效，是必更医，卒无善手，相与任意揣度：日风、日痰、日惊、日热？前药未行，后药继至，甚至日易数医，各为臆说，汤丸叠进，刻不容缓……娇嫩肠胃，岂堪此无情恶味扰攘于中，不必病能伤人，而药即可以死之矣”。这些击中用药时弊的论述，仍是目前人们应注意和探讨的问题，想想现代临床上那些动不动就给孩子打针输液的父母和医生，这段话不是一个很好的提示吗，从中医儿童保健来说，用药不是最明智的选择，这是与小儿多有的生理特点分不开的。另外，小儿用药多为平和之剂，且应中病即止。《幼科发挥》说：“小儿用药，贵在平和，偏热偏寒之剂，不可多服”。《育婴家秘》亦认为，“小儿周岁有病者，勿妄 用药，调其乳母可也。不得已而必用之药，病衰则已，勿过其剂也”。 除了有用药的方法以外，小儿推拿按摩也体现了中医儿童保健方