美国最新临床医问答—老年人的甲状腺疾病.docVIP

第三十节 老年人的甲状腺疾病 1.甲状腺对衰老有什么重要影响？ 老年人甲状腺功能异常的范围很广泛，很多老年人都是以甲状腺功能的异常表现来初诊的，甚至甲状腺激素改变本身就是衰老的原因。 2.甲状腺到底有什么作用？ 甲状腺分泌甲状腺素和甲状旁腺素。甲状腺激素在钙的调节中发挥着重要功能，甲状腺素的首要功能是调节新陈代谢。人的甲状腺将食物中的碘盐转化为可以贮存的化合物——甲状腺球蛋白。垂体激素促甲状腺素（TSH）刺激腺上皮释放左旋甲状腺素（T4），它含有4个碘化物和少量的三碘甲状腺原氨酸（T3），T3含有3个碘分子。大部分T4与血清蛋白结合并循环于体内，它们在外周组织转化为T3。在多数组织中，T3是细胞水平的激素活性形式。垂体TSH的生成和释放都是受下丘脑促甲肾上腺素释放激素（TRH）触发的。 3.老年人的甲状腺功能有什么不同？ 如果是正常的衰老，体内的甲状腺素水平仅有很轻微的改变，临床上并不能看到循环中的T4、T3或TSH有什么明显的不同。尽管甲状腺素的生成和外周T4的降解出现改变，但循环中的T4水平仍保持稳定。外源性的TRH也能对垂体发挥作用。但随着人体的衰老，甲状腺结合食物中的碘的能力会逐渐下降（用放射活性的碘摄入法进行测量）。一项研究显示：80~90岁的人的碘摄入量仅相当于他/她20~39岁时的60%。关于靶器官对T4的反应有不同的报道：人类衰老时，基础代谢率（BMR）仍恒定不变